在每天的临床工作中，我们都会遇到各种情况的病人，比如I期的非小细胞肺癌病人，术后是否需要做化疗？针灸对过敏性鼻炎是否有效？绝经后的妇女是否需要激素代替疗法治疗？等等。当我们回答这些问题并做出处理意见时，以往的做法是根据经验和/或相关文献。但从医20多年，回过头来总结感到提高很慢，走了不少弯路。循证医学（EBM）为解决这些问题提供了一个有效的科学的思想方法和手段。

EBM是最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合。最佳证据来自以病人为中心的临床研究。为确定证据的可靠性，美国肿瘤临床协会提出了临床证据可靠性的5个级别。临床经验是医生在医疗实践中做出诊断、制定治疗措施及判断以后等综合能力的体现。病人的价值体现了病人对治疗的选择和意愿。将当前最可靠的研究证据与已有的经验相结合，并根据病人的意愿做出决定，即循证医学的方法，才可能减少以往根据理论上有效或经验上认为有效的方法，而实际无效或害大于利的处理失误，使一些看似无效却被证实利大于害的治疗方法，得到推广，少走弯路。

病人寻求医疗帮助的主诉是非常重要的，中医的辨证论治和现代医学的个体化治疗有共同之处，即重视病人的主诉，根据病人的具体情况进行治疗，这是取得疗效的关键。几千年来，中医仍具有很强的生命力，靠的是辨证论治。许多经方、古方至今用起来仍有效，实践证明了经验的可靠性，这是中医最宝贵的财富。但在推广经验、寻求规律时就遇到了问题，因为经验不能代替证据，许多好的经验也难以延续。中医的理论仍是经验性的，在几千年前的社会历史背景下，科学尚不发达，只能在经验的基础上用可见的自然现象比喻，用哲理来说明，因而中医的理论充满了人文哲学的色彩。中医如何走出困境？2001年9月，WHO进一步确定了发展传统医药的七大战略，其中一条是鼓励和加强传统医学循证研究。EBM是指对个体病人的临床医疗决策基于当前最佳研究证据的方法。EBM的个体化治疗强调根据病人疾病及危险程度决定诊疗措施，了解是否有影响治疗效果和安全性因素。尊重病人意愿，并加强健康教育，使病人能按预期效果坚持治疗，这就是循证实践的过程。按照循证时间方法，可以减少甚至消除无效的不适当的或可能有害病人的医疗行为。在个体化治疗中，循证的介入还需要我们评估患者的依从性，并帮助病人执行医嘱，这样才能真正做到最佳证据的个体化。

临床研究的方法实际上就是如何寻求最好的证据的过程，而任何指南也需要随着医学的进步不断改进。学习和探索将伴随临床医生终身。应用循证医学方法，将帮助临床医生实现从经验向理性的飞跃。