癌魔也会“欺幼凌稚”

上海市杨浦区肿瘤诊治中心  郁汉明

我们知道老年人患癌比较多，因为老年人体弱力衰，免疫力下降，癌魔自然乘机“欺老凌弱”，这一点不奇怪。

然而，谁知道，癌魔对儿童也决无“怜悯”之意，照“欺”不误，绝不“手软”。所以癌魔不仅是“欺老凌弱”的“能手”，更是“欺幼凌稚”的“杀”人魔王。

在人们的印象中，儿童肿瘤以良性居多。然而，据最新资料报告，这种传统认识已遇到了挑战，儿童恶性肿瘤（MT）在临床上已远远高于良性肿瘤（BT），一些中老年时期多发的鼻咽癌、食管癌、肝癌、肺癌与脑瘤等，也已过早地出现在儿童中。癌魔已早早地向儿童伸出了“魔爪”。

据国内某肿瘤医院近年统计，从初生儿到14岁儿童所患肿瘤的良、恶性之比为1：2，男女之比为1.43：1。在年龄分布上，各年龄段发病无明显差异。

儿童恶性肿瘤前10位为：恶性淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞肌肉瘤、骨髓母细胞瘤、卵巢癌、室管膜胶质瘤、睾丸生殖细胞癌和纤维肉瘤。这10种肿瘤占儿童恶性肿瘤的80％，其中恶性淋巴瘤就占了35％。

中老年人常患的一些恶性肿瘤也在儿童中出现，约占儿童恶性肿瘤的3成以上。原因何在呢？专家指出：

一是父母的生殖健康受到影响。如果母亲怀孕期间受有害物质刺激，以及药物、激素、放射线等影响，致胎儿先天不足。

二是儿童受到病毒感染。如人体体细胞亲淋巴性疾病易致白血病或恶性淋巴瘤，乙肝病毒可致肝癌等。

三是儿童发育不成熟，免疫功能不健全。

四是受环境污染及电磁辐射的影响，如电视机、游戏机。

五是不良生活方式。如有挑食、偏食习惯；被动吸烟；过多使用化学合成洗涤品、护肤品等。

六是遗传因素，有恶性肿瘤家族史。如视网膜母细胞瘤和肾母细胞瘤。

儿童恶性肿瘤的发病率近年呈上升趋势。据统计，从20世纪60年代至今，儿童恶性肿瘤的发病率增加了25％，且每年以5％的速度增长；儿童恶性肿瘤死亡比例也由20世纪80年代的8％上升至目前的10.7％。在小儿死亡病因中，恶性肿瘤上升到第2～3位。

儿童恶性肿瘤的临床特点为：多发生在出生后5年内，占65％左右；呈急性感染性发病过程；短期内出现进行性增大肿块。

儿童发病症状常表现为：不明原因发热，用抗生素治疗无效；贫血及有易出血倾向，面色苍白；局部有包块，或有颌下、颈部、腋下与腹股沟淋巴结肿大；肝脾肿大或上腹部肿块；视力障碍、斜视或眼球突出；食欲不振、日渐消瘦；血检白细胞过高或过低，或伴有红细胞、血红蛋白或血小板减少等。

儿童恶性肿瘤的诊断除了上述临床表现与特点外，还需特殊检查，经病理组织切片和骨髓穿刺细胞涂片等报告，方可确诊。

目前，专家们对儿童恶性肿瘤发生机理的研究有了较大进展，认为二次细胞突变学说与胚胎性肿瘤发生的相关学说，是较为经典的小儿恶性肿瘤发病学说。近年专家们多以胚胎分化理论作主导来阐述儿童恶性肿瘤的致癌机理。

在治疗上，经医生们努力，小儿恶性肿瘤5年生存率已由过去的20％～30％上升到现在的40％～50％，其中肾母细胞瘤的生存率已达90％，横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤的生存率也已分别达到60％和50％左右。

专家表示，如果针对儿童恶性肿瘤的发病原因进行预防，发病率是可以下降的。如避免病毒感染，少与有害物接触，纠正不良生活习惯，加强营养等，都可以收到很好的效果。在这方面，家长要承担很大的监督责任。