医生如何作出诊断？

通常先去看家庭医生（全科医生），他为你检查后，再安排你去做必要的检验和X 光照射。他也会介绍你去其它的医院，听取专科医生的意见和接受治疗。到了医院以后，医生会先询问你的病历，然后再检查你的口腔、喉部及颈部。在检查的过程中，医生会用镜子照看你的口腔，医生的额头上也会戴上一面镜子。当一面强光照在镜面时，光线会反射到你的口腔内，以便医生看清口腔和咽喉内的溃疡或肿块。有时，医生会戴上手套，用手指或一面小镜子轻轻的检查溃疡或肿块，这可能会造成轻度的不适。医生会给你吸吮麻醉糖锭，或向你的喉部喷注麻醉剂。如果你的喉头被麻醉，在检查之后一个小时内不要食用任何东西，直到喉头回复正常的感觉为止。否则在吞咽时，可能会有食物进入别处的危险。有时，医生也会从你的鼻孔轻轻的插入一条尾部带有一盏小灯的细小软管，以便清楚地检查你的口腔和咽喉内部。这可能使你感到不适，好在只有短短几分钟的时间。

你可能还需要做一次血液和胸部X 光的检验，以查看你的身体状况。医生只有在显微镜下检查了溃疡或肿块的细胞切片，也就是做了活组织检查后，才能做出最后的诊断。细胞切片通常是在局部麻醉患部之后，再从溃疡或肿块上切下一小块来检查。有时候，由于溃疡或肿块的部位不同，医生可能要求你做全身麻醉，你就需要在医院留住一晚，以便做活组织检查。

进一步检查

如果切片显示你患有癌症，医生会要求你做进一步的检查，以确认癌变的程度。检查结果可以帮助医生为你选择最佳的治疗方式。

X 光检验

医生可能需要为你的口腔和咽喉照X 光，以检查是否还有其它的肿块，或检查你的脸部、颈部的骨头是否受到感染。如果在口腔底部发现癌细胞，就需要做一种正位缩图片(OPG)的X 光检查，以检查上下颚及牙齿。

计算机扫描(CT or CAT scan)

CT 扫描是另一类的X 光。扫描机拍下多张你头部、颈部的横切面照片后，再输入计算机，可以显示体内细节的图像。为了保证显示出图片的细节，通常会在你手臂的静脉注射一种染色剂，这使你在短时间内会有全身发热的感觉。在扫描的过程中，医生会要你静静地躺着，并将头部放入扫描机内。整个检查过程大约需要半小时左右，不会有任何疼痛的感觉。多数的人在扫描结束以后，立刻就可以回家。咽喉和口腔癌除了会向颈部的淋巴腺转移外，一般不会转移到身体其它的部位。因此，通常不做头部及颈脖以下部位的检查。如果你需要做进一步的检查，医生会与你讨论。

采用哪种治疗方法？

外科手术、放射治疗和化学治疗可以单独使用，也可以合并使用来治疗咽喉癌和口腔癌。医生在选择哪种治疗方法时，会考虑几种因素，包括你的年龄、一般健康情况、癌症的种类、大小、在显微镜下的形状，以及是否已经扩散到颈部的淋巴腺等多种因素来决定最适合你的治疗方法。

你可能发现在医院遇到的其它口腔及咽喉癌的患者，所接受的治疗方法，跟你的不同。这种情况常常会发生，因为病情不同，因此有不同的需要。有的时候也可能是医生对治疗方法有不同的观点。如果你对疗法有任何疑问，可向你的医生或护士询问。你可列出一系列的问题，并邀请亲友同往向医生询问，往往会有所帮助。有些人认为多问一个医生的意见，可以帮助自己决定采用那种疗法；只要你觉得这会对你有帮助，毋须犹豫，大多数的医生都会愿意为你推荐一位专科医生，以征求第二意见。

外科手术

不是所有口腔或咽喉癌的患者都需要做手术。许多人只需要采用放射治疗即可。如果你确实需要动手术，医生将根据你癌肿瘤的大小、位置及扩散的情况，与你商量最适合的外科手术。你也许只需要一次切除所有癌细胞的手术即可。有时候，医生在做手术时，需要切除颈部一侧肿大的淋巴腺。在动手术以前，一定要和医生详细讨论手术的过程及细节，请紧记，在没有得到你同意以前，医生无法为你进行任何手术。取决于癌细胞存在的位置，医生可能需要切除你的咽喉或口腔的一部分。由于癌细胞在口腔及喉部可能发生的地方很多，本手册无法一一详述所有的手术细节，但是你需要和医生详细的讨论做怎么样的手术，以及了解手术后的影响和效果。

    有时，医生需要切除肿瘤上的皮肤，如此，就需要从你身上其它的部分取得一层皮肤，移植在动手术的地方。用于移植的皮肤，其厚度取决于所需要覆盖区域的深度。如果癌细胞影响到你的颚骨，受感染的部位需要与癌细胞一起切除。如此，必须从你身体的其它部位移植一部分的骨头到切除掉的颚骨部分。偶尔，为了彻底切除癌细胞，医生会要求切除部分面颊骨。这种情况很少见，即使发生，现在有填补技术，可以以假乱真。如果你的手术需要在事后进行填补，医生会在手术前与你进行商谈。

手术后

不论你做了什么手术，你住院时间的长短将取决于你手术范围的大小，以及你是否需要做皮肤移植。咽喉及口腔的手术多数会影响一段时间的进食。因此可能需要做两天的静脉注射，输入液体及营养品。一旦你回复饮食，就不再需要注射。在手术过程中，当你仍处在麻醉状态时，医生可能会将一条称为鼻胃管的细管穿过鼻腔，送入你的胃里。医院护士将按时从管内输入特种高蛋白、高热量的液体食物。这样可以帮助你保持体力，使身体很快的从手术中回复过来。鼻胃管可能要插两个星期以上，直到你能正常饮食为止。手术后，你可能会有几天轻微的疼痛或不适，但也有不少人认为手术后引起的疼痛极小。如果你感到疼痛，可用止痛药止痛。现在有多种止痛药可以有效地止痛或防止疼痛。开始时，医生可能在你的臀部或大腿打止痛针，也可用静脉注射止痛药，或通过鼻胃管输入。当你回复正常饮食后，即可以服用止痛药片或药水。如有疼痛，或者止痛药不能解除疼痛，你一定要告诉医生或护士，以便尽快增加药量，或更换止痛药。

通常在手术后，医生会鼓励你尽早下床在病房内走动。即使在做了相当复杂的手术之后，多数人在几个星期之内就可出院。出院前，医生会与你约定覆诊的时间。此时是与医生讨论手术后各种问题的好时机。出院后，如果遇到任何问题，你可以随时与医生或护士联系。

放射治疗

放射疗法是利用高能量射线来治疗癌症，在治疗癌细胞的同时，尽量减低对正常细胞的伤害。放射治疗可能单独使用，也可能与外科手术或化学治疗一起使用，以治疗咽喉癌及口腔癌。放射治疗可以采用两种方式：一）体外放射治疗，即从一部大机器中放出X 射线。二）体内放射治疗，对于咽喉或口腔内细小的癌细胞，可以使用植入放射物质的方法来治疗。治疗前，必须先看牙医，因为在放射治疗前，要先拔除受感染的牙齿。

体外放射治疗

体外放射治疗通常是在医院的放射治疗部，用一台大机器进行。每一个疗程五天，从周一到周五，周末休息。至于治疗所需的时间，要视癌病的种类和大小，是否动过外科手术和药物疗法，或是否打算使用这些疗法而定。

计划疗程

为确保放射治疗获得最大的效益，整个疗程必须细心计划。你第一次去放射治疗部时，医院会安排你见一位放射治疗技术员，他会为你定制一个头枕。每次放射治疗时，必须精确的对准口腔或咽喉的同一位置。所以，躺下时要保持头部不动。为了使你在每一次放射治疗时都能处于同一位置，医院特别为你定制一个塑料头枕，名为「外壳」。「外壳」是先用迅速定型的熟石膏取得你的脸部印模。取模时，先用一面细网保护好你的皮肤，确定眼睛、嘴和鼻孔部分都留有孔，以便呼吸。如果你有胡子则需要在取模之前剃去。印模只需要几分钟就可定型，然

后即可取走。塑料外壳就是由此印模所制作出来。在外壳上会标出需要做放射治疗的部位，也就是说，不必在你的皮肤上做任何记号。然后，医务人员会要求你躺在一个被称为仿真器的庞大机器之下，为接受治疗的地方照X 光。有些时候也用CT 扫描仪进行这个步骤。周详的治疗计划是放射治疗中非常重要的一环，你可能需应诊数次，直至制定疗程的放射治疗医生满意为止。准备好之后，即可进行放射治疗，放射治疗技术员会小心地让你躺在病床预先设计的位置上，使你觉得舒适。在只有几分钟的治疗过程中，你将独自留在房内，但你可以透过通话器和在隔邻房间内观察你情况的放射治疗技术员谈话。放射治疗不会令你疼痛，它与X 光近似，但时间稍长一点。在治疗进行期间，你必须静躺几分钟。

副作用

治疗两三周之后，你的口腔及咽喉会发炎并产生溃疡，使你难以吞咽食物。所以，医生会劝你吃软性食物，和不要吸烟、喝酒以及吃辛辣的食物。饮用液体，如茶、牛奶和水可以使你的口腔润湿。放射治疗完成后，你的口腔会很快的复元。如果副作用的反应非常强烈，医生会给你漱口水以及药物以舒缓痛苦。许多人会失去味觉，或者感觉所有的食物都是一个味道（通常是金属味）。在治疗结束几个月后，味觉才会逐渐回复正常。你也许会注意到治疗后的唾液不如治疗前多，而且常常觉得口干，这种现象会在治疗后的几个月后回复正常。口干的人需要注意保护牙齿，经常用软牙刷刷牙，定期看牙医也很重要。如果口干的现象维持很久，使用人工唾液喷剂很有效，医生可以开处药方给你。尽管在治疗期间有口干和吞咽困难的副作用，尽可能进食非常重要，因为营养好的人通常较容易痊愈。但如果因为口腔疼痛不想进食，可以改为饮用一些高热量的饮品，甚至可以吃一些高蛋白、高热量的软性婴儿食品。医生也可以介绍医院的营养师给你专门的指导。

从治疗的第三周开始，治疗部分的皮肤会逐渐变红，变得干燥，并呈鳞片状或发炎。在比较罕见的情况下，皮肤会破裂及流水。在这种情形下，医生会建议你在治疗期间不要清洗患部或在该部位刮胡子；也不要在患部使用爽身粉、香水和乳液。在必要的情况下，放射治疗师会为你开一种特制的乳液，以舒缓你皮肤的不适。

通常，使用放射线治疗口腔癌和咽喉癌很少会导致脱发，即使发生，脱落的毛发也很有限。脱发出现的部位通常是放射线进入和退出人体的地方，只有非常靠近肿瘤部位的毛发才会永久的脱落，其它的毛发的脱落都是暂时性的，疗程后几周内就会重新长出来。治疗咽喉癌和口腔癌的放射疗法通常只会造成胡子周围的毛发脱落。疲倦是口腔或咽喉接受放射治疗常见的副作用，但通常不会很严重。在治疗期间，你需要尽量争取休息的时间，对那些每天必须长途跋涉往还医院的人来说，更是如此。恶心的现象并不常见，如果有这种情况发生，可以请医生开处止呕药。这些副作用让人不适和气馁，幸好它们都是暂时性的，随着治疗的结束会逐渐消失，了解这点或许会对你有点帮助。

体内放射治疗

在全身麻醉的情况下，将含有放射物质的针或线植入癌细胞中。在植入的几天内，这些针或线会从内部直接向癌肿瘤发出大量的放射物质，进行治疗。与体内治疗比较，体外治疗由于每天只接受少量的放射线，所以接受治疗的时间比较长。

副作用

在接受体内放射治疗时，你必须在医院的隔离病房内住几天，直至医生把放射性的针和线移除为止。你的家人和朋友可以做短暂的探访，但不要让儿童及孕妇在你接受体内放射治疗时来探访你，以免他们受到放射物质的影响。照顾你的医生和护士每次也只能够在你的病房内逗留较短的时间，因为他们还要照顾其它接受体内放射治疗的病人，所以必须尽量减少受到放射线的影响。由于这些预防措施和探病限制，你可能会感到孤单寂寞。但其实，只不过是在放射性物质留在体内那几天需要独处一室而已。想到这点也许你会觉得好受一些。放射性针和线可能使得口腔和咽喉内侧比较细嫩的皮肤受到感染。由于放射治疗的剂量不同，在移除放射针和线之后的十天左右，可能会出现疼痛和溃疡，这个情形会持续几个星期。在这段时期，你会觉得吃软性食物会容易的多；同时避免吸烟、喝酒和吃辛辣的食品。饮用茶、牛奶和水等液体可以保持口内润湿。医生可以为你开一些特别的漱口药水，以减轻疼痛。

化学疗法（chemotherapy，简称“化疗”）

化学疗法利用抗癌药物杀死癌细胞，其发挥作用的方法是扰乱癌细胞的繁殖。化学药物经血管流入全身，可以对付扩散到身体其它部位的癌细胞。化学药物治疗有时使用口服药进行，但更普遍的是通过静脉注射。每次的疗程只有几天，接着是几星期的休息，以便让你从治疗的副作用中恢复过来。

疗程的次数取决于你所患癌症的种类及你对药物的反应而定。化学药物疗法可以在门诊部进行，但一般来说，需要在医院留住几天。

副作用

在化学疗程中，抗癌药对身体里的癌细胞起作用时，也会暂时降低血液里正常细胞的数目。血液里细胞少了，你会比较容易发炎，容易感到疲倦。在化疗过程中，医生会定期为你验血。有需要的话，会给你输血，以治疗贫血；如果发烧，要立刻通知医生，以便使用抗生素对抗感染。很遗憾的是，脱发也是化学药物常见的副作用之一。不过通常治疗一旦结束，毛发很快的又会长回来。脱发的人通常可以佩戴假发、帽子或者围巾以遮住脱发的部位。化学疗法对不同的人有不同程度的影响。接受治疗的过程中，有些人能够过正常的生活，但多数的人感到很疲倦，不得不放慢生活的脚步。宜量力而为，顺其自然，不要过份劳累。

疗后跟进(follow-up)