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前列腺癌的放射治疗
        
前列腺癌的放射治疗
作者:中华肿瘤… 文章来源:美国癌症中心病患手册 点击数: 更新时间:2005-3-7

 

放射治疗是以高能量的射线来消灭癌细胞,但在过程中尽量不损及正常的细胞。在治疗前列腺癌,多数是使用体外放射疗法,但有时也会用到体内放射疗法。治疗前列腺癌有两种不同的方式:一种为治疗(curative)用,另一种是为减轻症状(palliative)。顾名思义,第一种治疗性的放射疗法是为了能治愈癌症,第二种是为减轻癌症的症状,尤其是骨骼的疼痛。

放射疗法是在医院的放射科进行,疗程通常是从周一到周五,周末休息。疗程可能持续几个星期。疗程的长度需要取决于癌症的形态、大小和扩散的程度。在进行放射治疗以前,你的医生会仔细的与你讨论细节。

 

计划疗程

 

为了确保放射治疗获得最大的效益,整个疗程必须细心计划。当你第一次到医院的放射治疗科时,医务人员会要求你躺在一个被称为「仿真器」的庞大机器之下,为接受治疗的地方照X 光。有些时候会使用CT 扫描器进行这个步骤。周详的计划是放射治疗中非常重要的一环,所以可能需要应诊数次,直至制定疗程的放射治疗医生满意为止。医务人员会在你的皮肤上划上记号,显示需要接受放射治疗的部位,这些记号有助放射治疗技术员准确定位置。在整个治疗过程期间,必须保持这些记号清晰可见,疗程一旦结束,便可洗掉。有时医生会要求在二、三处纹上微小的永久记号,当然这要经过你的同意才能进行。在治疗开始时,医务人员会教你如何护理接受治疗范围内的皮肤。每次放射治疗前,放射技术员会小心的将患者放置在正确的位置,并确保你感到舒适。治疗只需要几分钟,进行期间,你会独自留在房内,但你可以透过通话器与在隔邻房间观察你情况的放射治疗技术员谈话。放射治疗不会令人感到疼痛,但治疗进行期间,必须静躺几分钟。

 

副作用

 

放射治疗可能引致恶心和疲累等副作用,情况可能轻微,也可能严重,取决于放射治疗的强度和次数。通常医生给你的抗呕药处方可以有效地治好恶心。如果你的胃口不好,可以到药方买有营养的高热量饮品,以代替正餐。

 

在前列腺的部分进行放射治疗,往往会影响到大肠和膀胱。你的小便可能较平常频密且有灼痛的感觉。另外,腹泻也是常见的现象,止泻药可以帮助减轻这个症状。改变饮食习惯也有帮助:每餐不要吃的太多,尽量避免如生果和蔬菜等高纤维的食品。这种现象通常是在放射治疗快结束时发生,可能持续三星期左右。在放射治疗期间,受到治疗的皮肤会红肿疼痛。每间医院护理皮肤的方法都可能不同,有的医院建议在整个放射治疗的过程中,都不要清洗接受治疗的皮肤。有的医院则会建议用微温的水去清洗治疗部位,然后用柔软的毛巾轻轻的拍干。在擦抹任何护肤用品之前,一定要得到放射技术员的同意。避免使用润肤液和润肤霜,在必要的情况下,你的医生会给特别润肤的处方,以舒缓你皮肤的疼痛。

 

放射治疗可能使你感到非常疲累,加上来回奔波医院,和夜间频尿,更令人精疲力竭。所以在接受治疗期间,尽量争取时间,多多休息。前列腺癌患者在放射治疗后,可能造成阳萎(不举)和小便失禁,但是相对于外科手术,风险则小得多。在进行放射治疗以前,医生会与你讨论所有可能的副作用。到医院以前,最好先列出想要将询问医生的问题,也可以请一个亲友陪同你一起去。绝大多数放射治疗的副作用在疗程结束后都会逐渐消失,但对有些人来说,这个副作用可能会持续几个月甚至终身。在放射治疗期间,如果你有任何问题,请询问放射治疗技术员,他们会了解你的感受。放射治疗不会使你带辐射性,在整个疗程中,你和别人相处,包括小孩子,都毫无危险。

 

体内放射疗法

 

在治疗早期前列腺癌方面,国外许多肿瘤治疗中心较多使用体内放射治疗。体内放射治疗是在全身麻醉的情况下,把微量含辐射的小珠粒植入肿瘤中,使得放射线在一段期间内逐渐释放出来。这个小珠粒不需要被移除,在放射性慢慢的消失后,将毫无危险,也不会对其他的人,包括小孩子造成伤害。


姑息放射治疗

 

为减轻骨骼疼痛而进行的放射治疗(palliativetreatment)如果前列腺癌扩散转移到骨骼,在受影响的骨骼和附近组织做放射治疗可以减轻疼痛。有些人在二、三天后疼痛即会减轻,也有些人到三、四个星期以后才感觉到。如果有必要,仍然可以继续服用止痛药。为减轻骨骼疼痛的放射治疗,可能是一次大量的辐射治疗,也可能是多次少量的辐射治疗。放射治疗技术员在事先会与你讨论可能造成的副作用。

 

如果癌细胞开始扩散, 你可能要接受半身放射疗法(hemibodyirradiation)。顾名思义,即是上半身或下半身的放射治疗。一般来说,在做完这个治疗几天后,疼痛就可以减轻。但是由于半身放射治疗的范围比局部大得多,所以副作用也严重的多。医生会给你抗呕药的处方,你可能也需要留医一段短时间。如果有必要,在完全休养康复之后,再为另一半的身体做放射治疗。

 

89

这是一个比较新的方法:用一种叫「锶89」的放射性同位素,来治疗因癌细胞扩散而受影响的骨骼。这种同位素是用注射的方式,注入手臂的静脉,通常是在医院的门诊部进行。这种治疗方法不会对其他人造成任何危险,包括儿童在内,所以不需要有预防的措施。多数的男性在几个星期后感到治疗的正面作用;偶尔,有些人在感到更不舒服后,才逐渐转好。

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