癌有哪些症状？

膀胱癌最常见的症状是小便带血（医学上称为血尿haematuria）。这通常来得很突然，而且一般并无痛楚。初期虽然可能今天有血，明天即告消失，但早晚会卷土重来。有时候会形成血块，令膀胱的肌肉痉痛。出血量与膀胱癌的病情轻重无关。小便时可能感到灼烧，而且尿意频繁。小便灼烧和尿意频繁表示膀胱受到刺激，通常发炎(infection)的可能性大过癌症。一旦发现小便带血，宜尽早看医生，接受检查。但除了膀胱癌，许多其它的疾病也会有血尿。例如，肾结石(kidney stone)或膀胱结石(bladder stone)就常常会小便带血。

如何诊断膀胱癌？

通常是先去看家庭医生(family doctor)， 也就是全科医生(generalpractitioner)。需要进行的检验包括从体内检查男士的直肠（又称backpassage），以及女士的直肠和阴道或称产道(birth canal)。此外把尿液样本送往化验所，在显微镜下观看是否有癌细胞。医生可能还会为你安排其它的检验或者照X 光。若有需要，医生会介绍你到医院接受这些检验，并为你推荐专科医生，征求他们的意见和进行治疗。

进一步的检验？

医院的泌尿科医生(urologist)会建议为你作进一步的检验。一来判断你是否患上癌症；万一发现了癌细胞，也可确定属于哪一种癌症，以及病情如何，以便为你定下计划，采取最有效的疗法。这些检验可能包括以下任何的组合：

验血(Blood tests)

把血液样本送去化验，为你检查健康状况、血细胞的数目(blood count）以及肾脏功能。

胸部X 光Chest X-ray检查肺和心脏。

静脉尿路造影术(Intravenous urogram)（简称IVU 或IVP）这项检验也称为IVU 或IVP，可以测出肾脏、膀胱以至泌尿系统其它部份的异常情况。这需要在医院的X 光部进行，需时约一个钟头。方法是把一种特殊的颜料(dye)注射入手臂的静脉，让颜料跟随血液流到肾脏。医生在X 光屏幕上观察颜料通过肾脏的情形，记录下任何异常的情况。由于颜料的作用，你可能有炙热的感觉，脸颊感到发红、发烫。这种情况会维持几分钟，但渐渐就会消失。一完成检验就可以离开医院。

膀胱镜(Cystoscopy)与活组织切除(Biopsy)这种检验可以让医生从体内观察你的膀胱。需要进行局部或全身麻醉。可能需要住院一天。检验时，医生轻轻地把一根名为膀胱镜的细长管子，通过你的尿道伸入膀胱。管子进入体内的一端附有小灯和镜头。医生可以顺便用膀胱镜刮

下一小片肿瘤样本，以便用显微镜观看。这种方法称为活组织切除，有助于判断肿瘤属于良性还是恶性。

CT 扫描（CAT 扫描）CT 扫描（CT 是computerized tomography 的简称，中文全称「计算机化X光线体层照相术」）是另一种X 光检验方法，用来检查癌症扩散的程度。方法是拍摄多张骨盘(pelvis)的X 光片，将影像输入计算机，以重现体内细致的情况。接受检验当天，至少在事前4 个小时内，须暂停饮食。接受检验前几个小时，会给你喝一种特制的液体。进入X 光部后，再喝一次。这种液体会在X 光上显示出来，确保能够获得清晰的影像。你在诊察台(couch)上舒适地躺下后，即可进行扫描。扫描过程是无痛的。只需要静静地躺在那里，大约需时30 到40 分钟。

放射性同位素骨扫描(Radioisotope bone scan)放射性同位素骨扫描通常用来检查癌细胞有否扩散到膀胱以外的部位或者渗入骨胳。接受检验时，把微量放射性同位数颜料注射入手臂的静脉。然后用仪器扫描病人，量度体内微量的放射性同位数。由于被癌细胞波及的骨骼部位会呈现大量放射性同位数，医生藉此可以判断癌症有否扩散。注射入体内的放射性同位数剂量极微，检验后不会使你带有辐射。

超声波肝扫描(Liver ultrasound scan)方法是利用声波合成腹部内部和肝的影像。需要在医院的扫描部进行。接受检验前，需要喝许多液体，令膀胱涨满，以便扫描时能获得清晰的影像。舒适的躺下后，医护人员会在你的腹部涂上胶状物，然后用形如米高峰的小型仪器扫过涂上胶状物的部位，所接收到的回音通过计算机转化成影像。整个程序并无痛苦，大约需时15 到20 分钟。

有哪些方法治疗膀胱癌？

治疗膀胱癌可以动手术， 进行放射治疗(radiotherapy) 或化学治疗(chemotherapy)。三者既可单独使用，也可结合使用。医生会根据你的年龄、整体健康状况、肿瘤的类型和大小、在显微镜下的形状、以及是否扩散和扩散的范围，为你计划用何种方法治疗。医生会与你商量最适合你的疗法。你可能会发现，医院里其它的膀胱癌病人与你的疗法不同。这是因为他们的膀胱癌类型与你的不同，因而有不同的需要。但也可能是每个医生看法不一。如果对自己的疗法有疑问，不要怕问医生或者照顾你的护士。不妨把问题写在纸上，见医生时由挚亲好友陪同，以便提醒你那些很想知道，但到时很容易忘记问的事。有些人觉得应该多问一个医生的意见，以帮助自己决定采用哪种疗法。只要您觉得这会对你有帮助，大多数医生都愿意给你推荐多一位专科医生，以征求第二意见(second opinion)。

膀胱切除手术

膀胱肿瘤大都属于乳头型，形如小蘑菇。受影响的只是膀胱内壁。用膀胱镜很容易切除。连根切除肿瘤后，用微量电流烙过伤口，以防失血过多。用这种方法可以一次治理多个肿瘤。

   切除肿瘤后，须定期接受膀胱镜检查（起初通常每4 个月一次），因为肿瘤常会复发。一旦发现复发，可及早在检验时一并用膀胱镜切除。若肿瘤扩散至膀胱壁，可以将肿瘤与膀胱受影响的部分一同切除。剩余部分的膀胱可缝合于尿道顶端。这称为膀胱局部切除术。手术后，你可以如常排尿。但由于膀胱变小了，储存尿液的份量也就减少，小便的次数会比较频密。有时肿瘤太大，或已开始穿越膀胱壁，无法以膀胱镜切除。在这些情况下，就需要将膀胱全部或部分切除，这称为膀胱切除术(cystectomy)，幸好很少人需要动这种手术。膀胱全面切除术就是将整个膀胱切除，再以人工方法另造一个储尿的地方。当肿瘤对膀胱壁的影响已经太大，连一个小膀胱都无法保留时，就要动全面切除术。制造新储尿器最常见的方法，就是开一个人造尿道口。医生会在你全身麻醉后，截去一段小肠(small bowel)，一端连接两条输尿管，另一端透过腹部皮肤带出体外。这手术称为小肠导管(ileal conduit)，因为那截小肠(ileum)有如导管，将尿液从肾脏经输尿管引导至体外。若用的是大肠（有称结肠colon），手术就称为大肠导管(colonic conduit)。截取了用作人造尿道口的那段肠子后，医生会将肠的两端重新接驳起来。

    在肠导管的腹部出口将会放置一个防水的袋子，用特殊的胶质黏贴固定在身体上以接收尿液，尿袋就如膀胱，用来储存尿液，需要不时清理。使用人造尿道口(urostomy)并不会妨碍你过着正常的生活。不过，可能影响你对自己在性和生殖能力方面的感觉。另一个储存尿液的方法，是借用一段小肠来制造一个全新的膀胱。这个手术名为caecocystoplasty 或膀胱切除后代替术(replacementcystectomy)。医生会切下你的一节小肠，将它改装成球状的袋子，缝合于尿道的顶端，称为新的膀胱，输尿管则缝合于新膀胱内，以便尿液直接从肾脏注入膀胱。你可以如常使用尿道排尿，无需使用尿袋子。只要你伸缩腹部肌肉，就可排除新膀胱内的尿液。但要记着何时需要排尿。因为此时通知你膀胱已满的神经已失去功能。有时甚至会导致非常轻微的失禁。这情况在入睡时较易发生，尤其要注意。切除代替手术通常可保留男性的勃起所需的神经。当你完全从手术中痊愈后，性生活应该不受影响。但由于过程中须同时切除前列腺，生育能力就会受到影响。若癌细胞已扩散至膀胱以外，医生往往可透过切除膀胱附近的器官来阻止肿瘤继续扩散。对女性来说，可能要切除子宫、卵巢及输卵管，有时还要切除包着尿道的那部分阴道。对男性来说，便要切除前列腺甚至尿道。这进一步的手术可能会影响性生活。

放射疗法(radiotherapy)

放射疗法医治癌症的方法是，利用高能量辐射线杀死癌细胞，但在过程中尽量不损及正常的细胞。外科手术之前和之后都可以使用放射疗法，以治疗骨盘处手术可能未能切除的癌细胞。也有医生选择用放射疗法代替手术，待其后癌症有复发迹象时才动手术。医生会与你商量上述各种选择。

体外放射疗法(External radiotherapy)

医院的放射治疗部可以提供这种治疗。疗程通常由周一到周五，每日一次。周末休息。治疗时间的长短，视乎癌的种类和大小。医生会与您商量治疗的方法。为治疗做计划为了确保放射疗法有最大的功效，事前必须妥善计划。最初几次去医院放射治疗部接受治疗时，医护人员会请你您平卧在一部名为仿真器(simulator)的大型仪器下，由仪器拍摄患处的Ｘ光片。有时候也会用CT 扫描仪进行这项工作。接受放射疗法前，定好计划极其重要。你可能要去见放射治疗师(radiotherapist)数次，才会获得满意的结果。医护人员会在你的皮肤上划上记号，以便在治疗过程中，让辐射线准确的对准需要治疗的部位。一旦治疗完毕，记号立即可以抹去。开始治疗时，医护人员会告诉你，事后如何料理接受治疗部位的皮肤。每次进行放射治疗之前，放射治疗师会请你在诊察台(couch)上准确的部位躺好，并确保你觉得舒适。整个治疗只需要几分钟。在治疗进行时，房间里只有你一个人，但是你可以与在隔壁房间观察你的放射治疗师谈话。

副作用

放射疗法可能产生的副作用包括疲倦、皮肤疼痛。治疗身体某些部位时，还可能导致某些副作用，例如放射治疗骨盘可能刺激大肠蠕动，导致肚泻。只须服食医生开的药物即可应付。接受过放射治疗部位的毛发会脱落。例如，如果在骨盘处接受放射治疗，也许会脱落一些阴毛。完成整个疗程后，毛发即恢复生长，通常要6 个到12 个月才能重新长出来。放射治疗的剂量和疗期太重或太长，毛发脱落后不一定能悉数长回去。放射治疗会令人感到疲累，应尽量多休息。如果为了接受治疗，每天都得长途跋涉，就更需要休息。疗程结束后，上述副作用会逐渐消失。但若副作用持续，应该告诉医生。这样做至关紧要。体外放射疗法不会令你带有辐射。整个疗程从开始到结束，你都可以与其它人，包括子女接触，绝对安全。

体内放射疗法(Internal radiotherapy)

这种疗法需要进行全身麻醉，把放射性物质放进膀胱里。在接着的几天内，这种物质在膀胱里释出大剂量放射性治疗物，直接照射肿瘤，而不是在较长的时间内，从体外施加小剂量的放射性治疗物。接受体内放射疗法时，需要在医院的单人房住数天，直至医生移走你体内的放射性治疗物为止。期间内，挚亲友好来探望时，作短暂停留绝对没有问题。但是，接受体内放射治疗时，儿童和孕妇不得来探望。原因是避免放射性物质释出，哪怕只有极小量的辐射，都可能对他们造成影响。负责照顾你的医护人员每次进入你的病房，也都只能停留片刻。因为他们可能同时照顾几个接受体内放射治疗的病人，必须尽量减少接触辐射。由于这些预防措施和探病限制，你可能会感到孤单寂寞。但只不过是在放射性物质留在体内那几天需要独处一室而已。了解这点会很有用。只要移走了放射性物质，你立即就能恢复正常生活。

化学疗法（Chemotherapy，简称“化疗”）

化学疗法利用抗癌(cytotoxic)药物杀死癌细胞。这对有些膀胱癌病人，尤其是癌细胞已扩散到身体其它部位的患者，会有帮助。抗癌药发挥作用的方法是扰乱癌细胞的繁殖。抗癌药可以直接放进膀胱里，或者利用静脉注射（把针剂注射入静脉）治疗。切除膀胱里蘑菇状的肿瘤后，可以经尿道把抗癌药直接放进膀胱，以减少肿瘤复发的机会。在膀胱里使用化学治疗物很少产生副作用，因为药物进入血液的剂量很少，不致对身体造成影响。如果癌细胞已扩散到膀胱以外的身体其他部位，这时进行化学疗法就需要采用静脉注射的方式，以便抗癌药能随着血液循环， 到达全身任何有癌细胞的地方。这种化学疗法需要分几天进行，注射好几种药物。然后每隔几个星期重复疗程。整个过程需时几个月。有时候，医生为你进行放射治疗或外科手术之前，会建议先做一个短疗程的静脉化学治疗。这样做的目的是减少癌细胞复发的可能性。

副作用

在静脉注射的化学疗程中，抗癌药对身体里的癌细胞起作用时，也会暂时降低血液里正常细胞的数目。血液细胞减少会使你容易发炎，及感到疲倦。在化疗过程中，医生会定期为你验血。有需要的话，也会给你输血或者使用抗生素以对抗炎症。静脉注射其它可能的副作用包括呕心、呕吐、腹泻和脱发。有些抗癌药还会令口腔感到痛楚，使口腔有轻微溃烂的迹象。此时，定期漱口十分重要。护士会教你如何正确地清洁口腔。如果觉得没有胃口，可以把正餐改为营养丰富、卡路里高的饮品。大多数药房都有这类饮品出售。医生也可以给你配些止吐药(anti-emetics)，使你不致恶心。化疗过程中的副作用，有时的确令人难以忍受。但要记住，这些副作用只是暂时性的，疗程完成后就会消失。脱落的毛发总会长回来，有时长得之快，令你感到惊讶，不少人佩戴假发、帽子或者围巾以遮住脱发的部位。并非所有抗癌药都会引起同样的副作用。医生会告诉你，你接受的治疗会有哪些副作用。化学疗法对不同人士的作用也不尽相同。接受治疗的过程中，有些人能够过正常的生活，也有些人感到疲倦，不得不放慢生活的脚步。宜量力而为，顺其自然，尽可能不要过量。