理论上说，早期发现能降低黑色素瘤的病残率和死亡率。但目前尚无随机临床试验来验证这个结论。澳大利亚黑色素瘤的发病率曾经最高，但经过多年的人群皮肤癌筛查计划后，已取得了惊人的成就。一个在英国爱丁堡进行的观察性研究报告，经过全国范围的健康宣教，筛查增加了浅表肿瘤的检出率，同时也增加了5年生存率。

通过对高危人群的定期筛查，所发现浅表肿瘤的比例明显增多。美国癌症协会和美国皮肤科学会对有各种危险的500000人进行了筛查，发现35000非黑色素瘤皮肤癌病人和3500黑色素瘤病人，绝大多数病人为早期病例。然而，这种观察性研究可能存在着领先时间偏倚和病程长短偏倚。

皮肤癌筛查的效益随着目标人群中高危对象的增加而增加。例如在中年人进行筛查比年轻人中筛查的意义大。筛查的可能负面效应包括病人的焦虑或担心，进行不必要的活检而产生有损于外表的瘢痕。

美国癌症协会建议对那些恶性黑色素瘤高危对象定期做全身的皮肤检查。20～39岁每3年筛查1次，40岁以后每年筛查1次。然而他们也承认目前尚无足够的证据表明筛查的有效性。高危对象包括有皮肤癌的家族史，有职业的或娱乐性的阳光暴露史，以及临床证据表明有癌前病变者。另外，医生必须经过培训才能保证筛查的质量。还需进一步做临床试验，以证实对皮肤癌筛查的效果。

早期皮肤癌多表现为红斑样或丘疹样皮损，常难以与银屑病、湿疹等良性皮肤疾病鉴别，因此临床发现可疑病灶，应及早做活检，予以确诊。当病灶发展至一定程度后，肿瘤会出现某些特征性体征，但不同病理类型的皮肤可有不同的临床表现。因此，详细询问病史，特别是职业暴露史、化学接触史、慢性溃疡史和家族史等有助于临床诊断。常规应做活检以确诊。

皮肤癌的治疗方法很多，包括刮除、手术切除、化学治疗、放射治疗、冷冻和激光等。主要是根据病灶大小、部位、组织类型和患者一般情况而定。

（1）刮除治疗：在局部麻醉下将病灶挖出后，用小刮匙刮除肿瘤床的四周及基底，以消灭可能的残癌。再电灼肿瘤床的四周及基底，然后刮去烧焦的组织。应用此法治疗基底细胞癌治愈率可达95％以上。其治愈率和病人的选择有关。刮除治疗适用于浅表而小的基底细胞癌、浅表的鳞状细胞癌、癌前病变。术前应行活检，尤其是浅表型、结节型基底细胞癌。对复发性基底细胞癌和鳞状细胞癌疗效较差。但对进展较快、病灶大、病程长的病例应慎用。

（2）手术治疗：目前仍为治疗皮肤癌的主要手段。适合于病灶较小、浅表而边界清楚的基底细胞癌。距肿瘤边缘0.5厘米做切除，一般即可达到治愈目的。有人报道，手术方式能使基底细胞癌的治愈率高达99％。

（3）化学治疗：对小而浅表的基底细胞癌、原位鳞状细胞癌和癌前病变，可采用局部搽敷抗癌药物治疗。可用氟脲嘧啶软膏涂敷日光性角化病，早晚各1次，持续2～3周，一般在1周以后病灶处出现发红或糜烂，可用皮质醇减轻炎症反应，而不影响其疗效。至3周时停药，改用抗生素软膏涂敷，至伤口愈合。如病灶较大，用药的时间应相对延长。一般认为此法疗效不及手术等直接和可靠。

局部敷药对病灶较大、较深者应慎用。皮肤癌一般不采用全身化学治疗，但对晚期发生转移的令当别论。部分原来无法手术的晚期病人，经全身化学治疗使肿瘤缩小后再手术。

（4）冷冻治疗：浅表的肿瘤都适合做冷冻治疗。经刮除术及放射治疗后复发的病理更适于冷冻治疗。肿瘤侵犯其他组织器官者不适于冷冻治疗。-20℃是保证肿瘤细胞致死的最佳温度，然后开始缓慢解冻。冷冻治疗治愈率高达95％以上，并且瘢痕小，对美容的影响轻微。

（5）放射治疗：皮肤癌对放射治疗很敏感，单纯放射治疗即可达到治愈的目的。放射治疗对基底细胞癌的治愈率为96.4％，鳞状细胞癌为91.9％。通常应用于头皮部体积较大或软骨上的病灶。放射野及剂量的设计应根据病灶的大小而异。放射治疗不会形成瘢痕、挛缩等，也不影响深部组织和美容。

（6）激光治疗：激光治疗是局部加热，使细胞内成分及细胞外结缔组织气化、坏死。其优点是对正常组织的损伤范围小，且其炎性反应亦比冷冻治疗小，修复较快。适用于治疗小而浅表的基底细胞癌和癌前病变。