| 异卵双胞女性得乳癌的危险真的比较高吗? |
| 作者:台北荣民… 文章来源:《癌症新探》 点击数: 更新时间:2006-3-20 |
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这个问题之所以被提出,显然是因为新闻记者报导了这样一则消息的缘故。本年二月三日的联合报,即有一篇翻译自美联社新闻的方块文章,引述一篇刊登在美国二月二日出刊的Journal of National Cancer Institute上的学术论文,提出异卵双胞胎姊妹比一般民众较易得乳癌的观点。此篇论文出自美国有名的梅耶医学中心(Mayo Clinic),研究对象为29197位停经后妇女,追踪时程为10年(1986至1996)。结果发现同卵双胞胎与一般妇女相比,得乳癌的危险性并未增加,但是异卵双胞得乳癌的可能性,是一般妇女的1.77倍(95%信赖区间1.16至2.70),而如果异卵双胞胎皆是女儿,则得乳癌的可能性是一般妇女的2.14倍(95%信赖区间1.21至3.79)。作者的解释,是归因于一项假说,亦即异卵双胞在子宫内发育时,母体的女性荷尔蒙浓度较高,女性胚胎受此影响,将来就容易得乳癌。
如果读者诸君之中,正巧有身为异卵双胞胎者,看了这篇报道,自必感到紧张而为自己担心。但是,依吾人的看法,各位实在没有必要因为一篇新闻而杞人忧天。学术研究最需要是客观的态度,而新闻记者为了引起读者的注目,往往倾向以片面的报导达成「危言耸听」的效果,增加报纸的卖点。我们真正该有的学术态度,是要把其他研究此一问题的论文也一并加以考量才对。
一九九九年三月的Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention上,有芬兰的一篇类似研究发表,结论是异卵双胞女性得乳癌的危险性,与一般妇女相比,根本没有差异。前面提到的美国研究,虽然研究对象有29197名,但是其中双胞胎才538人;而芬兰的研究对样,是13176名双胞胎!美国研究只追踪了10年;而芬兰研究则追踪了20年(1976至1995)!
各位读者,你们喜欢相信哪一篇的结论呢?统计学的研究上,数大就是美。一般而言,研究对象数目多的,研究时间久的,会比较有公信力,因此我倾向于相信芬兰人的说法。也就是说,异卵双胞女性根本不用忧虑自己是不是以一般女性容易得乳癌。
就算美国人的研究结果是正确的,其实也没什么大不了的。在他们的报告中异卵双胞胎皆是女儿,则得乳癌的可能性是一般妇女的2.14倍,但是大家不要忽略了95%信赖区间是1.21至3.79,这即是说,由统计学的计算看来,这个2.14倍并不是绝对可靠的,它的数值有95%的可能性是落在1.21与3.79之间。也就是说,异卵双胞胎皆是女儿,则得乳癌的可能性也许仅是一般妇女的1.21倍而已。况且乳癌的发生率有人种的差异,美国公共卫生部的资料显示,目前每八个美国女人,在一辈子当中有一个会得乳癌,而过去十年来,美国女性之乳癌发生率,已达每十万人口110人;但根据我国卫生署的统计,民国八十四年台湾地区女性的乳癌发生率,每十万人口为24.37人,不及美国的四分之一。就算异卵双胞得乳癌的为险真是常人的两倍,我国的异卵双胞女性,得乳癌的机会仍然不到一般美国女性的一半。因此虽然美国女人对任何乳癌消息都有草木皆兵的感觉,我国妇女实在大可不必随之起舞。
不过话说回来,随着生活方式越来越西方化,乳癌这个问题,在我国也愈来愈显得重要起来。民国七十年的时候,台湾地区妇女死于乳癌的人数,每十万女性人口中,不到4人。而到了民国八十七年,台湾地区每十万女性中,竟有9.36人死于乳癌,足足增加了两倍不止。相对而言,同一时间内,死于子宫颈癌的人数,却保持平稳,并未增加。子宫颈癌的死亡率之所以得到控制,大家都晓得是子宫颈抹片的功劳,抹片可以筛检出早期的子宫颈癌病人,使得她们得到可以治愈的机会。而我国乳癌的筛检,在这两年才刚起步。因此不管是不是异卵双胞,妇女同胞都应该学习例行的乳房自我检查,并且积极地参加卫生单位所举办的乳癌筛检,以确保自己的健康。
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