| 早期胃MALT淋巴瘤保留胃功能治疗 |
| 作者:中国医学… 文章来源:中国医学论坛报 点击数: 更新时间:2005-2-10 |
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| 胃黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤是指原发胃的边缘带低度恶性B细胞淋巴瘤,其发生发展与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关。Ⅰ-Ⅱ期胃MALT淋巴瘤以往的主要治疗手段为手术治疗。最近几年,由于抗生素和放疗是其有效的治疗手段,胃功能保留性治疗成为主要治疗方案。抗生素治疗失败、无Hp感染或晚期胃MALT淋巴瘤的有效治疗包括放疗和手术。单纯化疗报道极少,大部分病人仅能取得部分缓解,且易局部复发。
ⅠE期胃低度恶性MALT淋巴瘤Hp阳性者,抗Hp感染治疗有效,完全缓解率为60%~100%,平均约80%。大部分病人在治疗后12个月内达完全缓解,最迟为45个月。完全缓解后的长期随访发现,病人复发率低于10%,5年生存率达90%。因此,很好地保存了胃的功能。
ⅡE期或ⅡE期以上的胃MALT淋巴瘤病人,抗Hp感染治疗的完全缓解率仅为0~60%。大部分研究结果表明,转化或高度恶性胃MALT淋巴瘤(原发胃弥漫性大B细胞淋巴瘤)抗Hp感染治疗无效,应考虑放疗和化疗。
放疗和化疗主要应用于:抗感染治疗无效、ⅡE期以上、有t(11;18)(q21;q21)易位或转化以及高度恶性胃MALT淋巴瘤。ⅠE/ⅡE期病人放疗的5年生存率和无病生存率分别超过90%和80%。由于放疗为非创伤性治疗手段,能保留胃功能,提高生存质量,因此,放疗合并或不合并化疗已逐步成为早期胃MALT淋巴瘤的主要治疗手段之一。 |
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