何杰金氏癌是一种淋巴系统的癌病，又称淋巴癌。淋巴癌主要分两大类：何杰金氏癌和非何杰金氏癌。

正如其它的癌病一样，何杰金氏癌也是体内细胞的一种疾病。我们身体的器官和组织是由千千万万肉眼看不见的细胞组成的。不同部位的细胞，其形状和功能虽不一样，但其修补和繁殖的方式都大同小异。细胞正常的时候，分裂繁殖得很有秩序，会自我控制。但若一旦失去控制时，就会不停地分裂和生长并成为肿瘤。

肿瘤有良性的和恶性的。恶性的肿瘤俗称为癌。淋巴癌细胞在淋巴结内生长并增大。这些癌细胞可以扩散至淋巴系统内的其它淋巴结，或进入血液进而影响其它器官。但一般说来，何杰金氏癌影响范围多在附近的淋巴结。医生可在实验室检验切除的淋巴结，来分辨淋巴瘤的种类。这项检查称为活组织切片检查。即使何杰金氏癌由原发的位置扩散出去，治疗的方法仍非常有效，许多人更可完全治愈。

淋巴系统

淋巴系统是人体对抗传染病的天然抵屏障，它是由一连串细小的淋巴腺组成。这些淋巴腺主要分布在颈内、腋下和腹股沟内，并由淋巴管连接起来。胸部和腹部也有淋巴结。分解老化血球的扁桃腺和脾脏，也属于淋巴系统。淋巴系统制造一种称为淋巴液的清澈液体，在身体内部循环运行。淋巴细胞的作用是抵抗传染病，例如当你喉咙痛时，或许会察觉到颈部的淋巴腺

什么引致何杰金氏癌

虽然何杰金氏癌的起因仍然不得而知，但医学界一直在研究可能引起这种疾病的原因。和其它的癌症一样，何杰金氏癌并不会传染给其它人。

何杰金氏癌有哪些症状？

何杰金氏癌最初的症状通常是在颈部、腋窝或腹股沟内长出无痛的肿块。其它可能出现的症状如下：

  流汗过多或发烧，特别是在晚上

  全身持续痕痒

  偶尔咳嗽或呼吸困难

  不明原因的体重减轻

如果你和你的孩子有以上任何的症状，必须请医生检查。但记着，除了何杰金氏癌以外，许多疾病都具有相同的症状。大多数有以上任何症状的人，都不是患上何杰金氏癌。

医生如何做出诊断？

通常从见家庭医生（全科医生）开始，他会为你检查，如果必要会安排你接受进一步的检验或照X 光；或前往医院接受检验，听取专科医生的意见。在医院，医生为你检查身体以前，会查询你所有的病历。为你验血和照胸部X 光，以检查你的一般健康状况。这个程序称为活组织切片检查，是一项小手术，通常在全身麻醉的情况下进行。

进一步的检验

若活组织切片检查的结果显示有淋巴瘤细胞，医生通常会为你作进一步的检验，找出疾病处于那个阶段。确定疾病所处的阶段非常重要，因为那是了解你癌病严重或扩散程度的方法，至于接受那种疗法，将视疾病发展到哪个阶段而定。

简单来说，淋巴癌可分为几个阶段：

第一期：一组淋巴结受到影响，发生在横隔膜的左边或右边。

第二期：两或更多组淋巴结受到影响，发生在横隔膜的左或右边。

第三期：淋巴结的疾病在横隔膜的上边或下边发生。

第四期：疾病扩散至淋巴结以外，例如到肝、肺或骨等位置。

第四页所显示的身体图，可以帮助你更清晰的了解这些阶段。

医生为每个阶段编号，以英文字母A 或B 显示你的症状。医生会查询你的体重有没有显著的下降，有没有发烧或流汗。假如你没有这些症状，你的病是A，否则是B。当医生知道淋巴癌在你体内所处的位置，病症和淋巴癌在显微镜下的形状后，他便可为你计划最有效的疗法。

确定疾病阶段的检验包括：

验血

在接受治疗的期间，需要定期抽取血液样本，检查一般的健康状况、红血球、白血球和血小板的数目以及肝、肾的功能。

胸部X 光

检查疾病是否有扩散到胸部淋巴结的迹象。

骨髓样本(Bone Marrow Sample)

通常是从臀骨抽取骨髓样本，检查有没有任何淋巴癌的细胞。过程只需要几分钟，可在病房或门诊部内进行。儿童做检查时，会进行短时间的全身麻醉。

超声波扫描(Ultrasound Scan)

利用超声波来描绘腹内的图像，以检查任何异常的现象；检验是在医院的扫描科进行。当你舒适地躺卧之后，医生会在你的腹部涂上一层胶状膏，然后将一支制造声波，状似咪高峰的小型探针，在腹上移动。透过计算机将收集来的回音，转化为图像。超声波扫描过程只需几分钟，而且毫无痛楚。

CT 扫描（CAT 扫描）

CT 扫描是另一类的X 光，在胸部和腹部拍下多张照片，输入计算机后，可以显示体内细节图像。扫描当天，医院的扫描科会给予你明确的指示，要求在扫描前多少时间内不得吃喝。在扫描进行的几小时前，及在X 光室时，医院会两度要求你喝下一种液体显影剂。在X 光照射下这种显影剂能够确保图像清晰。当你在医疗床上舒适的仰卧后，便可开始扫描。扫描本身毫无痛苦，只需静躺30 至40 分钟。多数人在扫描结束后，就可立刻回家。

淋巴管显影检查(Lymphogram)

这项检验可以查出何杰金氏淋巴癌有没有扩散到腹部或骨盆内的淋巴结。这项检验在X 光部进行，需时二至三个小时，过程并不疼痛，但可能令人略感不适和疲倦。首先将你的双脚局部麻醉，然后将一种蓝色的染料，注入双脚的皮肤。这种染料会令连接淋巴结的淋巴管显现出来。此时再将第二种油质的染料，注入脚部顶端的淋巴管内，这种染料可让医生在X 光幕上看见染料在淋巴管内流动的情况。如果淋巴结含有何杰金氏淋巴癌，会和正常的淋巴结形状不一样。显影剂可能令皮肤和尿液呈蓝绿色，无需担心，这现象通常会在四十八小时内消失。许多医院已用CT 扫描代替淋巴管显影检查。通常儿童不需接受这项检查。

静脉尿道显影检查(Intravenous Urogram)

这项检验简称IVU 或IVP，可以使肾或尿道系统内任何异常的地方显现出来。检验在X 光部进行，需时约一小时。首先将一种染料注射入手臂的静脉，透过流动的血液流到肾脏。医生可在X 光的银幕上，看见染料流动的情况，测到任何异常的现象。这种染料可能会令你发热或发红几分钟，但这种感觉会逐渐消失。检查结束后，即可返家。儿童通常不需要接受这项检查。

剖腹分期手术(Staging Laparotomy)

为了更详细地检查腹部内的淋巴结，有时需要动手术来确定疾病处于哪个阶段，这项手术称为剖腹分期手术。手术在全身麻醉情况下进行；医生会切除脾脏，以确定是否受到何杰金氏癌的影响。脾脏切除后，你可以过着完全正常的生活，年轻人则需要服用抗生素来预防感染。

医生会抽取淋巴腺和肝脏的细胞样本，在显微镜下检查。多数人在手术后约八至十日，便可回家。通常儿童不需要做这个手术，即使是成年患者也很少需要做这个手术。检验的结果需要几天的时间，在你返家以前，医院会安排覆诊的日期和时间。等待的时间总是令人不安，你可以和一个好友或亲人谈心中的感受，以减轻心理的压力。

有哪些治疗方法？

放射治疗和化学药物可以单独或一并使用来治疗何杰金氏癌。一般说来，如果疾病还没有扩散到淋巴结，和横隔膜左右两边以外的地方，也没有流汗及体重减轻的现象（即是在第一期A 和第二期A 的阶段），这时应使用放射治疗。如果疾病蔓延到更多的地方（第三期和第四期）或出现了一些症状（第二期B，第三期B 等），则采取化学药物治疗。当病症集中在一两个地方时，通常会使用放射治疗；当疾病扩散到身体多处时，由于化学药物是通过血管到身体各部分，可以达到最恰当的治疗效果。医生策划你的治疗过程时还会考虑许多因素，包括淋巴结肿大的位置、大小，你的年龄、一般健康状况等。医生也会向你解释采取何种治疗方式，以及为何选择该治疗法。不论是采用放射治疗或化学药物疗法，或者一并使用，对治愈何杰金氏癌的机率都相当大。你或许发觉医院其它病人接受的治疗方法，跟你的不同。这种情形时常会发生，因为他们患病的类型不同，因此有不同的疗法，也可能是因为医生对治疗方法，持有不同的观点。

若你对自己所接受的治疗方法，产生任何疑问，切勿害怕向医生或护士查询。最好的方法是预先列出问题的清单，也可邀请一个亲友陪你前往询问。

有些人认为多问一个医生的意见，可以帮助他们决定采取何种治疗方式，也让他们安心。多数的医生会乐意转介你见另一个专科医生，寻求第二个意见。

放射治疗(Radiotherapy)

放射治疗是利用高能量射线破坏癌细胞，以治疗癌病。同时尽可能减少对正常细胞造成损害。当身体同一部位的淋巴结有一两处含有淋巴癌细胞时，会采用放射治疗。治疗在医院的放射治疗部进行，每周五天，从星期一到星期五，周末休息，治疗所需要的时间需视淋巴癌的种类和大小而定，但通常是四个星期。

计划治疗过程

为确保治疗获得最大的效益，整个疗程必须细心计划。当你第一次到医院的放射部时，医务人员会要求你躺在一个被称为仿真器的庞大机器之下，为生癌的部位照X 光。有些时候也用CT 扫描仪进行这个步骤。周详的治疗计划是放射治疗中非常重要的一环，可能需应诊数次，直至制定疗程的放射治疗医生满意为止。

医务人员会在你的皮肤上画记号，显示那些部位需要接受放射线的照射；这些记号有助放射治疗技术员准确定好位置。整个治疗过程期间，必须保持这些记号清晰可见，疗程一旦结束，便可洗掉。在治疗开始时，医务人员会教你如何护理接受治疗范围的皮肤。每次放射治疗前，放射技术员会小心将患者放置在正确的位置，并确保你感到舒适。治疗只需要几分钟，进行期间，你会独自留在房内，但可以透过通话器与在隔邻房间闭路电视观察你情况的放射技术员谈话。放射治疗不会令人感到疼痛，但治疗进行期间，必须静躺几分钟不得移动。

副作用

    放射治疗可能引致恶心、呕吐、疲累和毛发脱落等副作用，也有些人会感到沮丧。放射治疗在某些特定地区可能有某些特定的副作用，譬如颈部接受放射治疗，可能令你的口腔疼痛，也可能感觉食物的味道和平常的不同。由于放射治疗的剂量和接受治疗的时间长短不同，副作用可能温和，也可能严重。放射治疗医生可以告诉你，你可能需要面对的副作用。通常抗呕吐药可以有效地治好恶心，可请医生开处方。如果你胃口不好，可以用有营养和高热量的饮品代替正餐，一般药房均有出售。

放射治疗可能引起毛发脱落，但只有接受治疗的部位才受到影响。例如颈部的淋巴结接受放射治疗，颈背上的毛发会脱落；又如胸部接受放射治疗，可能引起胸部毛发脱落。疗程结束后的六至十二个月间，毛发会再长出来，至于时间的长短，需视接受放射治疗的剂量和治疗的时间而定。

放射治疗会使你疲倦，应尽量争取时间休息，尤其如果你每天需长途跋涉至医院，休息更加重要。疗程一旦结束，这些副作用就会逐渐消失，但若仍然继续，一定要告诉医生。放射治疗不会使你含有辐射性，在治疗过程之中，你和其它的人包括小孩子相处，是完全没有危险的。

化学药物治疗

化学药物治疗是利用特殊的抗癌（毒害细胞）药物，破坏和扰乱淋巴癌细胞的生长和分裂。当这些药物在血液中运行时，便可破坏遍布身体的淋巴系统的癌细胞。药物通常会注射入你手臂上的静脉。医生会连续几天给你多种药物组合，然后让你休息一至多个星期，让身体复元过来。你需要接受多少个疗程，将视乎疾病的阶段，和癌细胞对药物的反应而定。你的治疗可能会持续几个月，在这段期间，你需要定期接受检查。有些人会在门诊部接受化学药物治疗，但大部分病人需要留住医院几天。

副作用

并不是所有的药物都会引起同一副作用。有些人毫不受影响。医生会预先告诉你治疗可能带来的各种问题。当药物对抗癌细胞的同时，也会暂时降低血液内正常细胞的数目，使你容易受感染和感觉疲倦，同时也容易瘀伤和流血（如流鼻血）。接受化疗期间，你需要定期的验血，若果必要，你会接受输血或抗生素，来治疗任何感染。如果血液细胞数目仍低，化学治疗将延期进行，以便血液有足够的时间恢复。如果发烧或受感染，必须立即通知医生。有些用来治疗何杰金氏淋巴癌的药物，可能引致恶心和呕吐。服用止呕药会有帮助。有些化学药物会令口腔疼痛，引起细小的口腔溃疡，应定期使用漱口水，护士会教你如何使用。

假如在治疗期间，胃口不好，可食用营养丰富的饮品或清淡的食物，代替正餐。

脱发是化学药物引致的另一种副作用。脱发的人通常会戴上假发、帽子或头巾，以掩饰脱发的情况。可向医生或护士查询有关假发专业人员的资料。这些副作用出现的时候，虽然让人难以忍受，但治疗一旦结束，副作用便会消失，头发会迅速生长出来。每个人对化学治疗的反应都不同，有些人发现，在接受治疗期间，仍可过着正常的生活，也有些人发觉自己变得疲倦，而且动作缓慢，原则是做自己想做的事，切勿过于操劳。

儿童与化学治疗

儿童初期接受密集化学药物治疗时，可能无法到学校上课。许多孩子非常担心失学造成功课落后，这时要安慰他们，告诉他们功课是有办法赶上的。此外，也可以和孩子的班主任商量，了解学校是否可以安排将功课送到家里来。你的孩子可能会因为脱发觉得尴尬而逃避见其它的同学。无论如何，孩子和他的同学朋友保持连系非常重要。如果这个问题发生，可以和医生或学校的老师商量。透过温和的辅导，通常可以解决问题。

骨髓的移植(Bone marrow transplant）

只有少数的何杰金氏淋巴癌病人需要做骨髓移植。按照你的病情，医生会同你讨论骨髓移植的手术是否可能或必要。骨髓移植的手术，通常是癌症治疗后的情况良好，正处于缓解的阶段，但是医生仍然担心癌细胞仍然可能存在的情况下才被考虑。为增加完全治愈的可能性，骨髓移植允许使用高剂量的放射治疗或化学药物。由于这些高剂量的药物会摧毁制造血液的骨髓，所以在治疗开始以前，需先移植部分你的骨髓，并将其储存起来，以后再输回。在考虑骨髓移植以前，医生先会检查你的骨髓中是否有何杰金氏癌细胞。一般来说，何杰金氏癌细胞很少会影响骨髓，但如果不幸受到影响，就无法做骨髓移植手术。

在移植手术被考虑之前，先要检查骨髓内是否有何杰金氏淋巴癌。如果只有很少一部分存在，当骨髓被抽出时，绝大部分的癌细胞会从骨髓中除去。在接受全身麻醉后，注射器将会从臀骨中抽出大约两个品脱的骨髓。当你在接受高剂量治疗时，骨髓将先被冷藏。治疗后，骨髓会像输血般，由静脉再输回。在等候骨髓成长，并开始制造血液期间，你对感染的抵抗力会很弱，所以需要在医院静养。通常血液完全复元并可以回家，大约需要四个星期。周边血液干细胞的移植(Peripheral blood stem celltransplants)越来越多的医院利用从血液中收集的干细胞移植来取代骨髓移植手术。干细胞的优点在于收集细胞时，不需要麻醉，而且血液的复元很快。如果干细胞移植适合你，你在化学药物治疗后，将被注射一种特别的蛋白质生长素，这种生长素使得骨髓细胞快速繁殖，并满溢到血液中。然后在静脉中收集干细胞。做这个手术，需要每天在皮下做小量生长素的注射。你可以自己注射、也可以请亲友或医生注射，也有人宁愿每天到医院注射。当你的血量到达一定的水准后，即可开始收集干细胞。这个过程需要约3 至4 小时。你躺下后，先将点滴插入手臂的静脉，血液经由点滴取出后，进入离心器；离心器不停的旋转可以使得干细胞分离。干细胞收集完成后，其余的血液流入另一个手臂的静脉。干细胞被冷冻直至高剂量的治疗结束后，再被解冻注射至静脉，有若骨髓移植一般。由于干细胞移植的过程密集，加上这种治疗方法很新，仍然在实验阶段，目前骨髓移植只在主要的癌症治疗中心进行。

类固醇治疗(Steroid therapy)

类固醇这种药物常常和化学治疗一起使用，来治疗何杰金氏淋巴癌。它会使你的感觉好一些。

副作用

用来治疗何杰金氏淋巴癌的类固醇，通常只在短期间内服用，所以副作用较少。类固醇的副作用包括：食欲增加，精力旺盛和难以入睡。如果在一段时间内必须服用类固醇，可能出现一些其它暂时性的副作用，包括眼皮、手、手指和脚肿胀、血压高和容易受到感染，血液含糖量也可能有所提高。假如出现这些情况，医生会开处药方，将你血液中的含糖量恢复正常，这类药物需要每天服用。只有在少数的情况下，何杰金氏淋巴癌患者需要长期服用类固醇，在这

种情况下，患者的体重会增加，特别是在脸、腰和肩膀部分。请紧记，所有的副作用都是暂时的，当类固醇的剂量降低时，这些副作用也会逐渐消失。

当您服用类固醇的时候，由于对传染病的抵抗力降低，要避免接触任何患有伤风或感冒的人。有些患上何杰金氏淋巴癌的病人，需要较长时间服用类固醇。记住随身携带一张卡，说明你正在服用类固醇。

疗后跟进

治疗过程完结后，需要定期接受检查。开始的时候，或许每月一次，但次数会逐渐减少，假如在检查之间出现任何问题，或察觉任何新的症状，尽快通知你的医生。

癌症复发时怎么办？

虽然很多癌症病人完全治愈，但是也有人面临癌症复发，这时就要尽一切所能的再治疗，即使未必成功。治疗可以收缩淋巴腺，能在相当长一段时间内，控制病情。治疗方法可能是放射治疗或化学治疗，或两者兼用，也可能是骨髓或干细胞的移植。

治疗会影响生育能力吗？

许多何杰金氏癌治愈者都生育健康的婴儿，但是不幸地，有一些何杰金氏淋巴癌本身或治疗可能引致不育情况。在开始接受治疗以前，医生就这点会和你详细讨论。此时若邀请伴侣一起参加，大家开诚布公的讨论任何顾虑或恐惧，对彼此都会有帮助。现在有一些预防措施可以减少不育的风险。譬如男性需要在下腹进行放射治疗，可置一块保护用的铅版。在进行化疗时，一些化学药物的组合不致造成不育，现在有越来越多的药物取代那些可能引致不育的药品。但是另一些药品仍可能导致暂时或永久的不育。希望生儿育女的夫妇，可以在治疗开始之前，将精子储存起来，以便日后使用。十几岁男孩子的父母也需要知道这个选择，以便为日后储存精子。多数妇女发觉，在接受治疗期间，月经可能停止或会变得不准时。治疗一旦结束，月经就会回复正常，所以应该继续采取避孕措施。一般来说，年龄离开自然绝经期越近的妇女，化学治疗越容易加速绝经期的到来。如果年轻妇女不幸绝经，可接受激素治疗。这种治疗虽然不能令她们有生育能力，但可防止出现如：热性潮红、皮肤干燥、令性交不适的阴道干凅和性欲减低等绝经症状。化学治疗引致不育，要年轻人接受这种情况非常困难。也有人会担心失去了这部分「性征」的影响。这些反应都非常自然，也可以理解。与伴侣、家人或亲近的朋友表达你的感受，可以帮助你理清自己的思绪，也让别人了解你的心情。如果与外人谈论你的感受比较容易，你可以接触医生、护士、社工人员或心理顾问。由于你的医生最清楚你在接受哪一种疗法，所以他是回答你问题的最佳人选。每次见医生以前，列出所有的问题，确保你完全了解自己要接受的治疗过程。

癌症治疗后，需要一段很长的时间去面对情绪问题。你不但需要接受患癌的事实，还要应付癌症治疗对身体所带来的副作用。何杰金氏癌的治疗虽然导致很多令人不快的副作用，但很多患者在治疗期间仍然过着正常的生活。显然，你须请假进行治疗，也需要在治疗后休养。只需按照自己的步伐生活，尽量多休息。即使对自己的疾病感觉到应付不来，也无需感到挫败。多与其它人分担你的感受，他们就更容易伸出援手。对年轻人来说，化学治疗可能造成不孕，这种可能性令人难以忍受。并不是每一个接受化学治疗的何杰金氏淋巴癌患者都不能生育。但如果这个事实让你焦虑和不知所措，别犹豫，可以找心理专家。把心理的感受表达出来，不仅能帮助自己整理思维，也可以帮助其它的人了解你的感觉。

跟谁谈？谈什么？

有些人觉得与家人谈论癌症或分担情感是一件非常困难的事。不少亲人的第一个反应是不要告诉患者得了癌症，他们担心病人不能接受这个消息。如果决定不告诉患者，家人就要隐藏事实和信息。在家中保守这些秘密并不容易，同时也会孤立病人，使得患者更加害怕，也令家人的关系变得紧张。其实，即使没有人告诉患者病情的真相，不少患者也会怀疑猜想。不论你是患者本人还是患者的挚友亲朋，均应多接触亲友中人生态度积极的人，他们必定比态度沮丧悲观的人对你有更大的帮助。伴侣、家人和朋友仔细聆听患者的感受，对病人来说会有很大的帮助，不要急不可待的与患者谈论病症。当患者愿意谈论他的病况时，仔细的聆听已足够。

谁可以帮忙？

请记住，有很多人愿意帮助你和你的家人。与一些跟你的病没有直接关连的人倾谈，有时反而更容易启齿。你或许发觉与一个受过专业训练的心理顾问倾谈，会大有帮助；也有些人在这个时候，从宗教信仰中获得莫大的安慰。