| 放射疗法(radiotherapy)
放射疗法是利用高能量辐射线杀死癌细胞,但在过程中尽量不损及正常的细胞。治疗宫颈癌的放射治疗,可以采用体外或体内放疗的方式,通常是两者并用。在过去,骨盆附近的放射治疗常常对肠脏或膀胱造成长期的副作用,近年来因为计划疗程和治疗技术的改进,使得这些副作用显著减少。
外科手术之前和之后都可以使用放射疗法,以治疗手术可能尚未切除的癌细胞。也有医生选择用放射疗法代替手术来治疗宫颈癌。计划疗程的放射治疗师可以解答你这方面的疑问。
计划治疗过程
为了确保放射疗法达到最大的功效,事前必须妥善计划。最初几次去医院放射治疗部接受治疗时,医护人员会请你平卧在一部名为仿真器(simulator)的大型仪器下,由仪器拍摄患处的X光片。在照射X光以前,医护人员会将一块棉花塞入你的阴道,并在直肠里注射显影液体,以确保拍下最清晰的图像。
体外放射疗法(External radiotherapy)
这是在患癌的部份接受高能量的射线来治疗癌病,通常在医院的门诊部进行。病人要接受何种治疗和所需要的时间,视乎所患癌肿的大小和位置而定。接受放射治疗前,定好计划极其重要。你可能要去见放射治疗师(radiotherapist)多次,才会获得满意的结果。医护人员会在你的皮肤上划上记号,以便在治疗过程中,让辐射线对准需要治疗的部位。在治疗期间,应尽量保持接受治疗部份的皮肤干爽,以免皮肤发红或疼痛。每次进行放射治疗之前,放射治疗师会请你在诊察台(couch)上准确的部位躺好,并确保你觉得舒适。整个治疗只需要几分钟。在治疗进行时,房间里只有你一个人,但是可以与在隔壁房间观察你的放射治疗师谈话。放射治疗不会令病人感到痛苦,但在接受治疗时,必须静躺勿动几分钟。这种治疗不会使病人含辐射性,接受治疗后,也可以和其它人相处,包括小孩子在内,一点危险也没有。
体内放射疗法(Internal radiotherapy)
这种疗法需要进行全身麻醉,将一个类似卫生棉的放射性物质放进子宫颈。在接着的一至两天内,这种物质在子宫颈及附近释出大剂量放射性治疗物。有些时候,也会植入一种含高辐射量的物质,但只会留在子宫颈内几个小时。虽然体内放射治疗的辐射份量较少,但病人仍可能会被安排在隔离病房,并在病床傍放置铅片,以减低对访客和护士的辐射量。访客会受到限制,院方也不鼓励儿童来探病。当植入物质放好后,病人不得下床,以确保该物质留在适当的位置。病人并将在膀胱插入一条导尿管,因为辐射线可能使病人频尿。这些预防措施可能令人感到孤立,但这个现象只会持续几天,一旦移去植入的物质,辐射线便会随之消失。
后庄放射治疗器(Curitron / Selectron machine)
后庄放射治疗器的作用是将辐射物质放入容器内。这个仪器与容器相连,当仪器开动时,少量的放射性物质就会进入仪器,仪器关闭时,会将物质抽回仪器。有人进入你病房时,可将仪器关掉,以减低放射线对他们的照射量,但仍需采取安全措施和探病限制。每个病人使用治疗仪器的时间都不相同,但通常在十二至四十八小时之间。当你已接受所需的辐射量后,医疗人员会移走治疗器和容器,这个过程通常在病房内进行。由于移除的过程可能令你感到不适,因此会预先给你一些止痛药。护士也会检查是否已移走所有的容器和植入的物质,同时会移除导尿管。医生会建议你在移除植入物质后的几天内灌洗阴道,以保持清洁。护士会教你如何灌洗。你可在移去放射性物质的当天或隔一天回家。一旦移走放射性物质之后,所有辐射会立刻消失。
副作用
骨盆的范围接受放射治疗,可能引起的副作用包括:恶心、疲累、腹泻和排尿时感觉灼热等。在接受治疗期间,需要饮用大量的液体,和保持健康的饮食,如果不想进食,可用汤或高卡路里饮品,辅助膳食。市面上有多种这类的饮品可供选择。
放射治疗会令人感到疲累,应尽量多休息。如果为了接受治疗,每天都得长途跋涉,就更需要休息。多数的副作用都可以用药物减轻,放射治疗师可以帮助你解决这类问题。一旦治疗结束后,任何副作用都会逐渐消失。遗憾的是,子宫颈的放射治疗会对卵巢造成提早绝经等影响。换言之,病人需要面对如热性潮红、皮肤干躁等副作用,并可能有焦虑及抑郁等感受。有些妇女对性的兴趣减低,并察觉阴道干涸。有时放射治疗引致阴道收窄,使得性交不适。为了减少副作用对你的影响,许多放射治疗师和妇产科医生给予病人激素补充治疗(hormone replacement treatment,简称HRT)的药品。这些药品可以在放射治疗开始时,或结束时使用,医生会选择适合你的激素和剂量。如果你感到情绪低落,可与受过训练的心理顾问倾谈。
化学疗法(Chemotherapy,简称“化疗”) 有时,医生会采用化学疗法来治疗宫颈癌。化学疗法利用抗癌(cytotoxic)药物来杀死癌细胞,并扰乱癌细胞的生长和分裂。有的时候在动手术或放射治疗以前,医生决定先给予化学治疗,以便缩小癌肿,使得手术或放疗容易进行,这称为新辅助化学治疗。手术后,如果医生感觉仍然可能有一些癌细胞存在,或者癌病有复发的可能,这时会采用化疗,称为辅助化疗。 化疗经常是采用静脉注射(将药物注射入静脉)的方式。抗癌药会暂时减少血液中正常细胞的数目。当血球数目处于低水平时,病人很容易受到感染,和感到疲倦。所以接受化学治疗时,需定期验血,如有需要,更需接受输血或抗生素。
其它的副作用包括恶心、呕吐和脱发。有些抗癌药还会令口腔感到痛楚,和引致轻微溃烂的迹象。此时,定期漱口十分重要。护士会教你如何正确地清洁口腔。如果觉得没有胃口,可以把正餐改为营养丰富、高卡路里的饮品或汤。大多数药房都有这类饮品出售。
化疗过程中的副作用,有时的确令人难以忍受。但要记住,这些副作用只是暂时性的,疗程结束就会消失。脱落的毛发总会长回来,有时长得之快,令你感到惊讶。并不是每一种化学药物都会引起副作用。医生会告诉你,你接受的治疗可能会有哪些副作用。恶心、呕吐不再是一个严重的问题,现在有许多有效的止吐药(anti-emetics),使你不致恶心。
跟进措施(Follow-up)
完成疗程后,医生会请你定期回医院照X光和定期检查。这通常要持续好几年。期间内,一旦发现自己有问题或者注意到新的症状,必须尽早通知医生。
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