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宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率居高位。放疗是治疗侵润性宫颈癌最有效的方法。但在进行放射治疗时,可出现局部和/或全身的放疗反应。由于疗程长,不良反应多,患者对治疗的配合起着非常重要的作用。我们对112例宫颈癌放疗患者进行了子宫颈癌放疗知识的健康教育,使患者在治疗中能够积极参与,主动配合,取得良好效果。所有患者均顺利完成了疗程,熟悉了放疗中和出院后的注意事项,减轻或降低了放疗的不良反应及常见并发症的发病率,提高了生活质量。
心理指导 患者对放疗的预后和放疗所致副反应缺乏正确认识,表现为悲观、恐惧、焦虑、怀疑等心理,多数存在着两种或两种以上的复合心理,而不良的心理和生活态度对身体康复和机体免疫功能会产生负面影响。护士应向患者介绍已康复的病员,讲解放疗副反应只是暂时的,出现副反应时医护人员会及时对症处理的。动员患者的社会及家庭支持力量,使患者具备一定的心理承受力,改善其负性情绪,以良好的心态,积极配合治疗。
治疗中应注意的事项:
①放疗期间每日行阴道冲洗,告诉病人阴道冲洗是放疗的重要辅助手段。可减轻阴道粘膜充血、水肿,并能消除放疗的坏死组织,提高放疗敏感度,预防盆腔炎。必须每日坚持阴道冲洗;
②照射野皮肤保护:照射野皮肤可出现红肿、干燥、燥痒、脱皮、灼痛或溃烂。不能用手抓或撕剥表皮,应穿宽松、柔软的棉质衣服,避免用碱性肥皂及粗糙毛巾擦照射野,禁止贴胶布,不可热敷;
③放射性直肠炎的防治:告诉病人放疗后期可有腹痛、腹泻、下坠感,甚至脓血便等。给病人做好心理护理,消除恐惧心理。嘱患者进少渣半流汁。遵医嘱口服消炎、止泻药;
④放射性膀胱炎的防治:放疗后期可出现尿频、尿急、尿痛、尿道抽搐、下腹坠痛、甚至血尿。出现上述症状要及时告知医生,对症处理。放疗前要排空膀胱;
⑤放疗后可能出现全身反应,如食欲不振、乏力、疲劳、头痛、头晕、恶心、呕吐等。要合理休息,轻微活动,进食易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食,提高机体耐受力;
⑥腔内照射前,嘱病人排空大小便,给病员讲情治疗步骤和注意事项,告诉病人摆好体位后不能挪动或做起。如有不适,及时告诉操作人员。腔内照射后多饮水,少食多餐。
出院宣教 出院前详细制订康复指导计划书:
①保持阴道清洁,教会病人阴道冲洗的方法,适宜的冲洗液温度,冲洗头放入阴道的深度,转动冲洗头冲洗;
②合理饮食,注意营养;
③避免重体力劳动,适当休息;
④性生活指导:宫颈伤口三个月左右愈合,可恢复性生活,以防治阴道狭窄和粘连。性交困难、干燥或疼痛时,可用润滑剂。让病人进行肛提肌锻炼,以增强阴道肌张力。如阴道狭窄,可选择阴道扩张器,扩张阴道每日两次,每次十分钟,二十周为一疗程。保持自我形象,提高生存质量;
⑤定期随访:每半年复查一次,如有异常或不适,及时就诊;
⑥对家属进行健康教育,使他们了解康复知识,担当起监督者、支持者和帮助者的角色。
通过对宫颈癌患者进行健康教育,病人对放疗知识的掌握有了明显提高。通过对出院病人进行评估,掌握放疗知识及注意事项的患者达95%以上,所有患者均完成了整个放疗计划,收到了满意的效果。
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