宫颈癌是妇女最多发的一种恶性肿瘤，大多发生于40岁以上的妇女，最近几年发病有年轻化趋势。因此，对于广大女性朋友了解此病的临床特征为预防宫颈癌的发生具有极其重要的意义。

一、病因机理

宫颈癌的发病原因，至今尚未十分明确，但可以认为是与宫颈裂伤和慢性炎症、早婚、多产及性生活不洁等因素有关。

祖国医学根据临床表现审证求因，认为其发病机理大多由于经期、产后损伤冲任；外受湿热毒邪，阻塞胞络；或肝气郁结，疏泻失调，气滞血瘀，淤血蕴结；或脾虚生湿，湿蕴化热，久积成毒，湿毒下注；身体虚弱，胞脉亏损，渐成阳虚或阴亏之症。

宫颈癌主要发生于子宫鳞状上皮与颈管柱状上皮交界处（即宫口附近）。病理学上可分二型：（1）鳞状上皮细胞癌，约占90％～95％。（2）腺癌，约占5％。

二、分型

宫颈癌肉眼所见可分为如下四型：

1．糜烂型

宫颈表面呈糜烂状，常与慢性宫颈炎相似，但其质地硬且易有接触性出血。

2．结节型

宫颈肥大变硬，呈结节状突出，但表面保持光滑或仅有轻度糜烂，此乃癌细胞向宫颈深部浸润所致。

3．菜花型

癌组织主要向阴道的方向增生，呈乳头状，组织硬脆，易出血，并逐渐增大，呈菜花状，突入阴道中。

4．空洞型

宫颈被癌细胞破坏，开始常形成溃烂，溃烂边缘硬，底部凹凸不平，触之易出血，最后可因癌组织大块坏死脱落而形成空洞。

宫颈癌转移有三种：（1）随淋巴转移到腹股沟淋巴结、闭孔、骼内、骼外、骼总、骶前等淋巴结。（2）直接蔓延到阴道、子宫腔、宫旁组织、膀胱、直肠等处。（3）随血行转移较少见，但晚期可因癌组织破坏血管而通过血液扩散至全身。

三、临床表现

1．白带增多：早期仅有白带增多，往往并不容易引起人们的注意，而到了晚期因癌组织感染或坏死，可排出脓性或血性恶臭分泌物。

2．阴道不规则出血：接触性出血为子宫颈癌的早期症状，往往发生于性交后或阴道检查后。晚期常有反复大量出血，可导致贫血。

3．疼痛：为晚期症状，由于癌浸润及转移后压迫盆腔内神经，或并发子宫旁结缔组织炎症，引起下腹、腰部及大腿的疼痛。

4．尿路、直肠症状：癌组织侵犯膀胱，可有尿频、尿急，甚或脓尿、血尿；若侵犯输尿管，可发生尿闭或尿毒症；若侵犯直肠，可有排便困难或便血等。晚期可形成尿瘘或粪瘘。

5．其他症状：低热、贫血、食欲减退、消瘦、下肢浮肿、恶病质等。

四、治疗

宫颈癌发现得越早，治疗效果越好。如果发现得了宫颈癌，主要有两种治疗方法：

1．手术治疗，也就是人们平时所说的“手术”、“开刀”、“割瘤”治疗。2。放射治疗，也就是人们平时所说的“放疗”、“照光”治疗。但无论是手术治疗也好，或是放射治疗也罢，这还得由医生拿主意，还是医生说了算，为什么？这是因为医生比较熟悉情况，医生根据患者的病情需要而决定采用何种措施。

手术指征：宫颈原位癌已明确诊断者，由于原位癌为多中心性，包括阴道上段，但还没有淋巴结转移，因此，可采取手术治疗的措施。

宫颈癌往往伴有不同程度的盆腔炎症，甚至炎症较为严重。由于炎症存在，常常给放射治疗带来不少合并症，例如腔内放疗后的盆腔炎急性发作，影响放疗进程，放疗可使肠管浆膜发生动脉炎、纤维素栓塞、血管周围纤维变性与局部微血管反应活跃，加重肠管创伤、肠瘘及肠梗阻等并发症的发生，以及后期盆腔纤维化引起的持久性疼痛等。所以宫颈癌伴有慢性盆腔炎的患者，应以手术治疗为宜。

手术范围：近年来，由于组织学、细胞学、阴道镜等技术的发展，手术经验得以丰实，对于早期宫颈癌的不同期别作出区别对待。施行广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结切除术，进而有选择性地缩小手术范围，达到既能根除病灶，又能保存部分生理功能，减少术后并发症的发生。

放射治疗：手术操作要涉及癌灶区域内，易致医源性播散，故应以放射治疗为宜，二期以上患者，手术不能达到根治目的，而宫颈癌对放射治疗较为敏感，疗效也较佳，故也应以放射治疗为主。

根据以上所说，手术治疗或放射治疗都是各有优缺点。如“开刀”，可以将子宫及宫颈切除，病变部位也一并除去，使病人解除思想上的包袱。“开刀”还可以同时进行盆腔淋巴结的清扫，因为宫颈癌常容易转移到淋巴结上。经过“开刀”以后病人恢复较快，在经费上也相对较省。这是它的优点。当然也有些缺点，如“开刀”本身是一次较大的创伤，开刀以后常常容易造成较长时间解小便困难或有较多小便潴留在膀胱里，这是因为手术造成暂时性膀胱麻痹的关系。开刀还有其他一些并发症如输尿管瘘，即小便由输尿管漏出，内脏损伤及盆腔感染等。当然这类并发症是很少的。“开刀”只适合早期的病人、年龄不宜过大，也不能过于肥胖，更不能有严重的心血管疾病，因有严重疾病的人是不能耐受这样一次大的手术。至于“照光”可以免受较大创伤。可以内照及外照，同样可以兼顾到肿瘤的瘤体及盆腔淋巴结。“照光”对早期及晚期的病人都可以应用。这是“开刀”所不及的。不过它也有缺点，如疗程长，一般需两个月左右的时间，费用也较大，同时“照光”以后有时还会产生白细胞下降及全身乏力等现象。还有少数病人会产生其他一些放射的副反应，如放射性膀胱炎，表现为血尿，或放射性直肠炎，表现为便血等。总之这两种治疗方法各有优缺点。一旦发现妇女得了宫颈癌以后也不必紧张，更不要惊慌。宫颈癌是当今治疗效果最好的恶性肿瘤之一，病人应及时到专科医院去诊治，医生会根据病人的个体情况选择一种适当的综合治疗方式，只要能积极配合医院治疗，相信会获得良好的疗效。