早期诊断

hbv和hcv血清学阳性，有慢性肝病史，年龄35岁以上男性为高位人群，
AFP及AFP异质体的检测具有重要的临床意义。超声诊断、CT及造影和MRI的联合应用，使小肝癌的早期诊断率大大提高。

外科治疗进展

a 肝癌切除术：由于肝癌早期诊断率的提高，外科概念的更新，围手术期处理的处理技术的提高，全肝血流阻断的技术成熟，使肝癌手术切除率大大提高。可以成功切除1、2、3肝门和尾状叶的肿瘤。以往的规则性切除已被不规则切除、局部根治性切除所取代。肝癌合并门静脉和胆管内癌栓者，只要有手术指征，也应积极手术，切除肿瘤，取出癌栓。而合并门脉高压，脾亢者，可以一期行肿瘤根治＋脾切除贲门周围血管离断术。

b 二期手术
经手术探查或术前检查（主要是影像学检查），不能根治者，TECA（肝动脉置管栓塞化疗）、冷冻治疗或B超引导下经皮射频消融、酒精注射等，可以使10－20％的患者获得二期手术机会，这部分患者5年生存率可达50－65％。但上述治疗手段决不适合于可切除性肝癌的术前治疗。也就是说，一定要强调一期切除的重要性。

c 复发性肝癌 有手术条件，首选手术治疗。

d 肝脏移植 由于肝癌切除加其它综合治疗，5年生存率仅14％－30％。因而目前认为，肝移植是治疗无肝外转移的肝恶性肿瘤的有效手段，对于肝硬化合并小肝癌患者，肝移植是首选的治疗手段，其价值在于：彻底消除肝脏病变－－肝炎、肝硬化；一些病例可能是多发性结节，肝移植可以防止复发和转移。小肝癌的移植标准是：单个肿瘤<5cm,或多个肿瘤结节<3cm,且结节数<2-3个。对于进展期肝癌，肝移植术作为姑息性治疗，疗效也较目前的其它手段好或类似疗效。

介入治疗进展

a TECA：已成为不能切除的肝癌的最重要治疗手段，可使肿瘤明显缩小，部分病人获得二期手术机会。未来提高TECA疗效的关键是肝癌新生血管和侧枝循环的处理及化疗药、栓塞剂的选择、组合和更新。

b B超引导下的瘤内无水酒精注射（PEIT）微创，操作简便，准确性高，副作用小，而且疗效肯定，可以与TECA联合应用，延缓病情发展，提高生活质量，并使部分患者获得手术机会。

肿瘤的基因治疗

能成为今后研究的重要方面，但临床应用尚不成熟。