最近日本研究人员Wakai等报告,肝炎病毒状态对肝癌切除后肝内复发有影响，丙肝病毒（ＨＣＶ）感染是肝癌切除后复发的重要危险因素之一，并且与肝内多处复发有关。文献的原文刊登在2003年第29期欧洲肿瘤外科杂志上。

研究者选择１９９０年１月至１９９９年１２月连续收治的１１１例行肝癌切除术的患者进行回顾性研究。根据携带肝炎病毒的不同种类和状态，将患者分为３组：Ｃ组为５５例ＨＣＶ感染者（ＨＣＶ抗体阳性）；Ｂ组为３２例ＨＢＶ感染者（ＨＢｓＡｇ阳性）；NCNB组为２４例无肝炎病毒感染者（ＨＣＶ抗体和ＨＢｓＡｇ阴性）。其中单发肿瘤８０例，多发肿瘤３１例。患者每３～６个月接受影像学检查并检测甲胎蛋白水平。

结果显示，中位随访时间为75个月，最长为144个月。70例（63%）患者复发，其中 66例为肝内复发。３组病人１年、３年和５年累计复发率分别为28%、49%和62%，３组病人５年复发率有显著差异（Ｃ组50%，Ｂ组29%，NCNB组18%），Ｃ组中多癌灶复发较常见。１年、３年、５年累计生存率分别为91%、72%、62%，其中Ｃ组最低。随访中52例患者（47%）死亡，其中43例死于肝癌复发。

对10项预后指标进行多因素分析后发现，肝硬化、门静脉受侵犯、肿瘤大小（5cm为界）和肝炎病毒状态是预测复发的独立指标。三组患者复发时间有一定差异，NCNB组复发率在２．４年达到平台期后即不再升高；Ｂ组和Ｃ复发率不仅在最初１～２年中迅速上升，此后仍有升高。

研究者认为，NCNB组肝癌复发主要是由肿瘤转移造成的，所以到达平台期后复发率不再升高；Ｂ、Ｃ二组同时存在原发灶转移和肝炎病毒感染，导致复发率持续上升。进一步比较Ｂ、Ｃ二组发现，Ｃ组患者肝功能障碍更明显，复发率高且经常发生肝内多处复发（P=0.0457），生存率较低。