原发性肝癌由于发现时多为中晚期，且多伴有肝硬化、肝炎以及由此所致的肝功能损害，因此，对于肝癌强调进行综合治疗。中医的全身扶正治疗与西医的局部驱邪治疗相结合，已成为一种趋势，它能取得单一手段无法代替的临床疗效，其目的在于最大限度地提高患者的生存质量。中医药对维护肝癌患者生存质量的治疗，已渗入综合治疗中的每一环节，包括与手术、放、化疗以及肝癌的介入治疗中。

在肝癌手术治疗中的作用

肝癌的手术治疗，迄今仍被认为是首选疗法。其疗效的好坏除与肿瘤因素有关外，还与肝功能情况以及全身状况密切相关。多篇文献报道，对于肝癌患者术后应用中医药辨证治疗，具有促进机体尽早康复、改善肝功能、预防复发、提高患者生存质量的作用。术后患者机体虚弱、正虚邪盛，通过中药扶正驱邪，达到协调阴阳、调和气血、邪祛复正，防止肝癌复发，延长患者生命的目的。以扶正健脾为主的治疗原则对原发性肝癌术后延长生存期有重要意义。肝癌患者术后往往表现为邪去正虚，其调治必须以扶正为主，可通过药物调养、饮食调养、情志调养使患者尽早康复。药物调养以健脾疏肝为主要治则。在饮食调养方面，《医宗金鉴》有“新愈之后，脏腑气血皆不足，营卫和平肠胃未和，惟宜白粥自养”的论述，从医食同源的理论出发，强调了术后必须注意脾胃的调养，常以牛奶、鸡蛋、土茯苓煲水鱼、燕窝等清润养胃的食物进行调养。肝癌发病与肝气郁结密切相关，《血证论》曰：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉舒畅。”故术后应保持恬淡舒缓，遇事不怒，精神畅达，避免七情过激，以有利于肝气疏泄、肝血畅通、肝体柔和，对于肝癌术后康复，保持较高的生存质量具有积极作用。

在肝癌化学治疗中的作用

原发性肝癌普遍表达多药耐药基因和存在其他的耐药机制，对化疗药物多不敏感，目前临床应用的化疗药物中多数对肝癌的缓解率未超过20％。临床实践表明，中医药对肝癌的化疗具有增效减毒的作用。在对肿瘤病灶的控制、AFP的下降、症状的改善、白细胞的下降、免疫功能的改善等方面有明显的效果。中医学认为，化学药物耗气伤血，临床多表现为脾肾俱伤，某些中药如桃仁、冬虫夏草、女贞子、鳖甲等，均有较好的治疗效果。通过健脾补肾法治疗，可减少化疗导致的消化道反应，减轻骨髓抑制，明显改善患者的临床症状，提高其生存质量。

在肝癌放射治疗中的作用

我国肝癌患者多合并肝硬化，全肝放射治疗易导致放射性肝炎，故多采用移动条放射治疗。目前肝细胞癌对放疗的不敏感性及放疗所导致的肝功能损害是影响放疗疗效的主要因素。于尔辛认为，放疗合并中药治疗肝癌有可能提高远期疗效，以健脾理气中药合并放疗治疗肝癌患者，1年生存率可提高70％左右，5年生存率可提高10％～20％，并可提高生存质量，改善机体免疫功能。实验结果表明，健脾理气的中药可以减轻肝脏损害，中药与放疗可能作用于细胞的不同时相，因而起到加强和增效的作用。中医学认为放射线为热毒伤阴，而肝脏的生理特点为藏血、体阴而用阳，故必须将清热养肝法则用于肝癌的放射治疗中。

在肝癌介入治疗中的作用

在我国，肝动脉化疗栓塞术已成为多数不能切除的中晚期肝癌的首选疗法。中医药在介入治疗中对生存质量的维护主要体现于三方面：一是作为介入栓塞的治疗药物；二是减轻介入治疗所致的肝功能损害；三是治疗化疗栓塞后出现的伴随症状。

1．作为介入栓塞的治疗药物：许多学者尝试以莪术油、鸦胆子油、榄香烯、羟基喜树碱、斑蟊素、华蟾素、吗特灵、康莱特，以及某些中药微球如蟾蜍精微球、羟基喜树碱微球、莪术油微球、斑蟊素微囊等进行肝动脉栓塞治疗，结果均能不同程度地减轻介入治疗产生的毒副反应，包括肝功能的损害、发热、消化道反应等，且没有出现因栓塞治疗引起的肝功能恶化。在瘤体缩小方面与传统的栓塞剂比较，疗效相当，而症状、体征好转较明显。临床应用表明，中药栓塞剂具有栓塞血管、抑制肿瘤、副作用少的特点，使患者能维持较好的生存质量。

2．减轻介入治疗所致的肝功能损害：介入治疗所致的肝功能损害已成为影响治疗效果的主要因素之一。如何保护或减轻肝功能损害已引起广泛重视。中医药在此方面的作用占有一定优势。中药抗肝损害的作用，包括降酶、升高血清血蛋白、减轻药物对肝细胞的损害、保护肝细胞等，实验及临床表明，丹参、人参、五味子、花粉、猪苓多糖、小柴胡汤、四君子汤等，均有较好的改善肝功能的作用。

3．治疗化疗栓塞后出现的伴随症状：化疗栓塞后常出现恶心、呕吐、胃十二指肠溃疡、发热、肝功能异常、急性局限性缺血性胰腺炎等，临床常以清肝解毒、健脾益气等法治疗。从治疗报道分析，中药的治疗作用有以下几个方面：

（1）减少介入后胃、十二指肠粘膜损害的发生率；

（2）改善症状，减轻肝区疼痛、腹胀等；

（3）改善患者的细胞免疫功能；

（4）提高肝癌患者的生存质量，延长生存期，以及稳定瘤体。

中医药在与现代治疗肝癌的手段，包括手术、放疗、化疗、介入治疗的配合治疗中，已取得了较好效果。其主要作用在于减轻因治疗所致的毒副反应，改善患者生存质量，延长生存期。在介入治疗领域，除作为介入治疗的药物外，更重要的作用，是改善肝脏功能，减轻介入治疗所致的肝功能损害，提高介入治疗效果。总之，发挥中医药的扶正优势，与现代医学的驱邪手段相结合，是提高肝癌治疗效果、维护患者较高生存质量的关键之一。