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当病患接受化学或放射治疗时,常带来许多合并症,相对会影响病患的生活品质,尤其目前癌症的治疗皆相当的积极,也相当的有疗效,但也因此带来一些副作用。临床上常见合并症包括恶心、呕吐、口腔粘膜炎及骨髓抑制等,研究调查发现味觉改变发生机率相当高,约36-71%,但常被忽略。也许味觉改变并不会直接威胁病患的生命,但实际上对病患的食欲、营养的摄取、体重的维持有相当的影响,甚至会影响家庭互动及个人社交的活动,对病人的身、心、社交及灵性等方面有相当大的影响。
味觉改变包括味觉的减退、消失或味觉的障碍,味觉发生障碍,会严重影响食欲及消化,甚至影响生活的乐趣。中国人以食为天,视饮食为一种生活享受,癌症病患之家属认为病患接受治疗需特别补充的营养,才能增加身体的抵抗力,而癌症病患常因味觉改变而影响食欲,所以味觉改变常会造成病患及家属的压力。
味觉的产生必须有正常的接受体(味蕾)、适当的唾液、嗅觉功能及完整的传导神经。基本味觉包括酸、甜、苦及咸,但彼此相互结合又可构成其他多种味觉,味蕾负责传递味觉,分布在舌头、软颚、舌颚弓及咽部后方,其味觉细胞接受食物中溶解的化学成分刺激,再经第五、七、九、十对脑神经将此冲动传导至大脑皮质,由此判断冲动来源是何种味道的食物,因此若有脑部病变或神经传导等方面障碍便会影响味觉。刺激味觉器官会增加唾液及胰液的分泌并促进胃收缩及肠蠕动,因此当味觉发生障碍时,也会影响消化作用。食物是否可口取决于化学激素之浓度,以及食物本身之颜色、味道浓度及质地、过去对食物的感觉、偏好及环境因素。
味觉改变的影响因素
(一)本身疾病:癌症病患味觉改变可能与肿瘤的生长部位有关,例如肺癌患者对酸之阈值提高;喉癌对酸、甜、苦、咸四种味觉阈值会升高。
(二)化学治疗:化学治疗是癌症病患味觉改变的主要原因之一。
(三)放射治疗:放射线治疗会造成味蕾细胞的微绒毛受损或减少唾液的分泌或口干,当治疗剂量到达2000 cGy,味觉会渐渐受到影响,而且影响时间非常久,甚至不会恢复。
(四)药物:抗生素、止痛剂、bonefos、降血压药、支气管扩张剂、肌肉松弛剂、抗癫痫药、抗忧郁药等皆会影响病患的味觉情形。
(五)年龄:一般老年人常发现味觉的敏感度降低。
(六)其他因素:口腔粘膜炎、恶心、呕吐、环境因素亦会影响味觉的改变。
味觉改变的饮食原则
(一)口干会使食物在口腔内的味觉改变,所以太干的食物会导致味觉改变,可利用肉汁、汤汁、或调味包来添加食物的湿度。多吃蔬菜与煮成的浓汤,进餐时与二餐间可多喝水。
(二)若口腔粘膜完整无破损,可喝些酸性果汁或饮料,嚼食口香糖或吸吮硬糖,冰棒,皆有助于刺激唾液分泌。
(三)进餐前先漱口,可增加口腔湿润及减少口腔内之异味。清洁,湿润的口腔,能增加食物的鲜美味道。
(四)癌症病人对苦味的敏感度增加,应避免吃具苦味的食物例如苦瓜、青江菜、芥菜,吃药时可以胶囊或糯米纸包装以减少因苦味导致的呕吐。
(五)病人对甜、酸的敏感度减弱,故可多采用糖或柠檬以加强甜及酸味,亦可尝试添加各种调味酱、柠檬、沙拉或酒,以增加食物的风味尝试不同的食物。
(六)营造进餐气氛来促进食欲。例如食物的香味环境的清香来刺激嗅觉,播放病人喜欢的轻松音乐增加听觉享受,精致的餐具、优雅的进食环境及食物的变化以刺激视觉,以达到病人在舒适的气氛下进食。
(七)病人若接受某类含白金的化学药物,进食常会感觉食物中含金属,此时应使用非金属锅子或餐具,若感口腔内有金属味,可加一点柠檬汁或吃微酸的果糖。
(八)冷藏过或冰冻过的食物,有时可改善病人的味觉。
(九)可利用一些较少腥味的蛋白质食物来源,如鸡肉、豆腐、蛋等。
因为味觉改变并不至于威胁病人生命的,所以常被人忽略,虽病人不向医护人员提出抱怨但却常常影响病人的生活品质,目前没有药物能改善这种症状,但以上的小偏方不妨试试看,也许可以减轻病人的困扰。
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