康复教育是一门研究、传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进康复的科学。护士有责任做好住院期间的病人的健康教育，也应作好出院的康复指导。出院指导是实施健康教育的重要内容。鼻咽癌患者经过放疗等规范性的住院治疗好转后，出院时需要护理工作者对其继续实施康复教育。这将有利于患者早日康复而提高生活质量。

康复教育的方法

1、语言交流。在患者住院期间，尤其在中后期及出院前1～3天，通过与患者及家属的直接交流，并于主管医生沟通，掌握病人的饮食起居，思想需求，病情及患者对病情的了解程度，综合分析，有针对性、计划性、循序渐进地进行，必要时重复，要让患者复述或演示，直到患者接受并掌握教育内容。运用心理学方法了解、观察、分析患者的心理活动现象，使患者在良好的心态环境中接受健康教育，比较容易接受。重视对家属的指导教育，传授基本放疗护理知识、技能及注意思想和需要配合的事项，如鼻咽冲洗、照射野皮肤的保护、功能锻炼等。

2、书面指导。制定出院指导卡，卡上详细列出饮食、用药、自我护理与特殊护理、休息活动、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项。患者即将出院时交患者一份，携带回家，随时阅读。还为患者提供一些肿瘤相关科普书籍，供病人阅读、参考。

康复教育的内容

1、心理健康教育。癌症病人的身心均承受了较大的痛苦与磨难，出院在家修养，多数心情烦闷、恐惧、忧虑。积极地进行心理疏导，鼓励培养其广泛的兴趣，使其精神有所寄托，增强战胜疾病的信心。如对体质较好的患者鼓励积极参加公益活动或恢复工作，使他们看到自身的价值，增加抗病信心；对体质差、疗效不佳的患者，则介绍一些疗效较好的病人与其交流，现身说法，使其看到希望，增加信心。指导患者学会自我调节，自我控制，保证身心健康。护士要帮助不同的病人在各自原有的基础上，取得身心最高水平的健康。

2、饮食教育。由于放疗后免疫力普遍下降，因此在饮食上仍要注意营养。根据住院评估，掌握病人的饮食习惯，生活条件，以及疾病需要，给予具体指导。介绍一些简单科学的烹调知识。饮食宜清淡、滋阴，富有营养，禁油腻、辛辣、油炸、干硬、盐腌类食物，对吸烟饮酒者，告诫其吸烟饮酒的危害性，劝其戒烟戒酒，多食蔬菜、水果等富含热量、维生素、高蛋白类食物。

3、照射野皮肤保护。嘱病人出院后照射野皮肤仍须继续保护，为期至少1个月。可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；避免涂刺激性的药水，如：碘酊、酒精、红汞等；避免冷热刺激；外出时防止日光直接照晒，应予遮盖；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥。

4、鼻咽腔清洁卫生指导。鼻咽癌病人应做好鼻咽腔卫生自护，出院后教会病人使用灌肠筒进行鼻咽冲洗，保持鼻咽腔卫生，减少放射性咽喉炎、放射性中耳炎及鼻咽部粘膜干燥而诱发鼻咽大出血后遗症发生。方法：用温盐水（水温36℃～38℃）患者取坐位，头向前倾；将盛有冲洗液的灌肠筒与冲洗头连接好并悬挂在助洗架上，灌肠筒底与患者头部等高，以免压力太大致水流入咽鼓管内。嘱患者张口呼吸，将冲洗头放入一侧鼻前庭，使水缓慢流入鼻腔而由对侧鼻孔流出，同法冲洗另一侧。嘱病人冲洗时不要讲话。如水从口流出，冲洗后要漱口，切忌咽下。切忌将两侧鼻孔压紧用力擤鼻，以免造成咽鼓管感染。每日1至2次。

5、坚持功能锻炼。如张口受限、脖子活动无法自如、听力下降等都是放疗后的后遗症。因此嘱病人出院后，继续坚持每天张口锻炼，尽量张得最大，每日在100次以上。也可用口嚼薄荷型口香糖方法代替，也可用木制螺旋口器练习张口，以防放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维化而导致张口困难。经常颈部转动训练，且幅度要大，使眼睛的视线与肩膀平，以防颈部肌群纤维化。

6、口腔卫生宣教。由于放射线引起唾液腺分泌功能的抑制或破坏造成口腔自洁作用的显著降低，因此出院后仍应注意口腔卫生，每日晨起、睡前、饭后用软毛牙刷、氟制牙膏刷牙，经常用生理盐水漱口，保持口腔清洁，以防口腔感染。两年内不宜拔牙，以防骨髓炎。两年后拔牙，同时需用大量的抗菌素。

7、用药指导。病人出院后仍需服用一些增强机体抵抗力及升高白细胞等作用的药物，如安多霖、生白口服液等。告知病人用药的时间、剂量、方法、毒副作用及表现、停药指征。肿瘤病人求生愿望强烈，往往听信一些虚假广告宣传、游医等，自服偏方补药、中成药，要告诉病人一定要在医生指导下酌情选用。

8、休息活动教育。可根据病人的体质及疾病恢复情况，参加适宜的活动，如练气功、散步等以加强体质，使身体保持在最佳的功能状态。但要循序渐进，量力而行，同时注意多休息，不宜过度疲劳，并保持乐观情绪，体质较好的可参加轻的工作和学习，指导家属为病人提供适当的活动锻炼的机会。

9、复诊时间。嘱病人定期复查，一般2～3个月后，病情特殊者另定。带随诊卡、住院时的CT单、MRI报告及病历到门诊复查，以便复查时对照。如出现原有症状加重，要及时来复诊，以免贻误病情，同时告知本病区指定的护理联系人的姓名、地址、邮编、电话，以便病人随时查询。

健康教育是整体护理的重要组成部分，通过近年来的实践，我们深深地体会到出院病人健康教育的重要性和必要性。病人及家属通过接受健康教育，才能使住院期间的各种护理得以延续，将会为患者减少放疗后遗症、加快康复、提高生活质量和疗效有所裨益。